哈尔滨市再次提高城镇居民医疗保险门诊统筹待遇水平

记者昨天从市人社局获悉,自12月1日起,哈市再次提高城镇居民医疗保险门诊统筹待遇水平,并将标测心电图、支原体检查等纳入统筹基金支付项目。此外,哈市建立个人账户药店购药家庭共享模式,职工医保参保人员既可刷医保卡洗牙、挂号,还可为家人在药店刷卡购药。
居民到门诊看病300元内医保报一半参保居民在一个待遇年度内发生的符合支付范围的费用,由门诊统筹基金支付50%、个人负担50%；超过300元部分由个人自负。此外,哈市扩大门诊统筹支付范围：增加门诊统筹基金支付项目,将皮试、血细胞分析（五分类）、尿液分析（仪器法8-11项）、标测心电图、支原体检查、彩色多普勒超声纳入城镇居民门诊统筹基金支付范围；将第二恒磨牙窝沟封闭纳入门诊统筹支付范围。窝沟封闭每颗牙限价不超20元参保学生儿童每年度可在指定的定点口腔专科医院中选择一所,进行第二恒磨牙窝沟封闭,发生的合规医疗费用纳入城镇居民门诊统筹基金支付范围。
参保学生儿童第二恒磨牙窝沟封闭,每颗牙最高限价不超过20元,统筹金支付比例及年度最高支付限额按相应规定执行。职工医保卡可在药店为家人买药自12月1日起,参加城镇职工基本医疗保险人员,可自愿使用个人账户为家庭成员（包括配偶、祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、孙子女、外孙子女）支付在定点零售药店发生的符合规定的购药费用。此外,职工医保个人账户可用于支付在定点医疗机构门诊、专科诊室配制矫治功能眼镜、牙齿洁治、挂号、煎药等费用。