银川市关于对协议医疗机构进行专项检查的通知

银社险发〔2019〕39号

各协议医疗机构：

根据《自治区医疗保障局关于转发国家医疗保障局办公室<关于当前加强医保协议管理确保基金安全有关工作的通知>的通知》，银川市社保局近期安排部署对协议医疗机构进行专项检查，要求各医疗机构根据以下内容进行自查，对于不认真进行自查、不能及时完整提供检查资料的违规医疗机构，将按相关规定进行处理。

一、检查内容

1、2017年-2018年药品、耗材的购、销、存以及上传结算情况；

2、2017年-2018年生化检查、超声检查、放射检查数据保存以及上传结算情况；

3、是否存在未经卫生行政部门批准，以义诊等名义拉病人现象；

4、是否存在串换医保药品、保健品、日用百货等违规行为。

各医疗机构应当认真进行自查自纠，自查情况形成自查报告，导出数据须与业务、财务台帐记录一致，并形成报表，以备检查。

二、收治住院参保人员时，须保证患者24小时在院。一经确定“挂床”治疗的，将拒付所有相关费用。

三、从3月下旬到9月下旬，银川市社保局将陆续对各协议医疗机构进行稽核复检。对不认真进行自查、不能及时完整提供检查资料的，经复核查实具有骗取医保基金的医疗机构、医师及参保人员，将按照相关规定进行严肃处理，涉嫌违法的将移送司法机关追究法律责任。

银川市社会保险事业管理局