北京市医疗保险费用报销须知

一、就医医院

（一）《北京市医疗保险手册》（以下简称蓝本）上的4家定点医疗机构；

（二）北京市定点中医医疗机构及专科医疗机构；

（三）北京市A类定点医疗机构（定期更新，详见附件）。

二、就医流程

（一）普通门诊

1、持蓝本及北京市社会保障卡（缺一不可，否则市医保中心不予以报销）挂号就医；

2、将医院出具的北京市门诊收费专用收据(左上角印有上传字样标识或印有★实时结算标识)、处方底方、药费明细单以及个人的北京市社会保障卡交至人力资源部；

3、人力资源部统一录入系统后上交北京市医保中心进行实时结算；

4、补充医疗报销。

（二）急诊

急诊就医没带蓝本及北京市社会保障卡的，按下列流程操作：

1、将医院出具的北京市门诊收费专用收据（盖有急诊章）、处方底方、药费明细单以及个人的北京市社会保障卡交至人力资源部；

2、人力资源部统一录入系统后上交北京市医保中心进行实时结算；

3、补充医疗报销。

注：急诊就医带蓝本的，费用结算及报销同普通门诊。

（三）住院（持蓝本者）

1、办理住院时出具蓝本，医院结算费用时便进行实时结算；

2、将医院出具的住院费用结算单、北京市住院收费专用收据、出院诊断证明，交回人力资源部；

3、补充医疗报销。

（四）住院（未持蓝本者）

1、医院结算费用时，需全额垫付医疗费用；

2、将医院出具的住院费用结算单、北京市住院收费专用收据、出院诊断证明以及蓝本原件交回人力资源部；

3、人力资源部统一录入系统后上交北京市医保中心进行实时结算；

4、补充医疗报销。

三、报销时间

因医药费报销时要将个人北京市社会保障卡交给北京市医保中心，为避免耽误就医，特对报销时间统一规定如下：

（一）普通门诊、急诊：

1、当年的医药费用累计不到1，800元（在职职工起付线）的，请于次年1月1日至1月10日将单据交至人力资源部报销；

2、当年医药费累计超过1，800元的，可随时将单据交至人力资源部报销。

（二）住院：

因住院医疗费用一般都数额较大，出院后请尽快将单据交至人力资源部报销。

四、理赔支付

经北京市医保中心分割，由医保中心报销费用的，医保中心先划拨到公司帐户（需1个月左右），人力资源部依据医保中心出具的分割单，再以现金方式支付给职工；

补充医保依据分割单报销补充医疗费用，直接划拨到职工帐户，请注意查收（需20个工作日左右）。

五、注意事项

（一）蓝本首页需贴条形码；

（二）如欲查询年度个人医疗费报销情况，请直接联系人力资源部。