医保异地就医结算的发展有何障碍?

霍贵乐宏
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前言:虽然目前我国部分地区已经实现了异地医保就医结算,但是由于种种障碍,我国目前医保异地就医结算还是很不全面的,究竟有何障碍阻止其发展呢?中国基本医疗保险实行的是市级或县级统筹,医疗保险统筹层次低,各统筹地政策不统一、医疗待遇标准不一致,这是阻碍医保联动的最大障碍。医疗保险结算十分复杂,涉及到起付线、自付比例、封顶额度等等的计算。措施是好的,方便了群众就医,是便民之举。其次,各地的医保系统目前还不联通,大家现在的社会保障卡还没有做到社会互通,这些都成为新政策实施的障碍,是亟待解决的问题。深化医保联动也面临着管理服务对接以及技术成本的障碍。
虽然目前我国部分地区已经实现了异地医保就医结算,但是由于种种障碍,我国目前医保异地就医结算还是很不全面的,究竟有何障碍阻止其发展呢?详细内容请看正文。
中国基本医疗保险实行的是市级或县级统筹,医疗保险统筹层次低,各统筹地政策不统一、医疗待遇标准不一致,这是阻碍医保联动的最大障碍。医疗保险结算十分复杂,涉及到起付线、自付比例、封顶额度等等的计算。例如上海的医疗保险药品目录就达1400余种,更有众多的一次性耗材、诊疗项目等,不仅医疗机构难以分辨,即使是专业的医保部门也不可能设置许多套系统一一识别。
措施是好的,方便了群众就医,是便民之举。但是在具体实施和操作的过程中还有许多工作要做。首先,由于各地经济发展水平、医疗发展水平不平衡,不同地区之间医疗保险政策尚存在较大区别,一时难以和新政策接轨。其次,各地的医保系统目前还不联通,大家现在的社会保障卡还没有做到社会互通,这些都成为新政策实施的障碍,是亟待解决的问题。因此,在颁布实施新政策的同时,各地相应的改革措施、硬件设施、技术条件等都应该跟上,为新政策的实施创造一个良好的社会条件和技术条件,这样这一便民政策才能取得良好的效果。
深化医保联动也面临着管理服务对接以及技术成本的障碍。异地医保联动后,要求医保服务人员熟悉对方的管理模式和操作程序,随着联动城市的增加,业务人员的工作难度将成倍增加。
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