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商业医疗保险报销,报销需要准备哪些材料

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前言:商业医疗保险仅对被保险人实际发生的医疗费用进行报销,不同商业医疗保险的报销范围不同。部分商业医疗保险合同规定,实际医疗费用只能在社会保险报销范围内报销。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同,一般来说,商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:1.被保险人身份证明复印件;2.医疗费收据原件;3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。

商业保险的原则是公平、合理、风险分担的原则。投保时,被保险人的健康状况是保险公司规定的标准机构。那么,商业保险的赔偿范围是什么呢?商业保险分为财产保险、人身保险和健康保险等。不同的保险产品有不同的具体保险范围。其次,以商业医疗保险为例,介绍商业医疗保险的报销范围。

<P>1、商业医疗保险的报销范围是什么?

商业医疗保险仅对被保险人实际发生的医疗费用进行报销,不同商业医疗保险的报销范围不同。部分商业医疗保险合同规定,实际医疗费用只能在社会保险报销范围内报销。

若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。

2、商业医疗保险报销需要准备哪些材料?

不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同,一般来说,商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:

1.被保险人身份证明复印件;

2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);

3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。

商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:

1.被保险人身份证明复印件;

2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印)

3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件

5.出院小结(由医院提供并盖章);

6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

- THE END -
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