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疾病保险与医疗保险不能划等号 两个案例向您详细剖析

奚龙梅霭
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前言:一直以来,很多消费者有时会误把疾病保险当作医疗保险,甚至会在生病后拿着保单前往保险公司理赔。其实疾病保险和医疗保险并不是一回事,二者存在一定的区别。被保险人此次生病住院治疗共花费2200余元。太平人寿迅速立案和审核,最终整个案件40分钟便顺利完成赔付。接到报案后,为方便客户理赔,太平人寿工作人员多次前往医院和乔先生家中了解病情,搜集理赔申请材料。经过核实,太平人寿确认客户所患疾病属于福禄双至理赔责任,并迅速做出全额给付客户重疾保险金的决定。
疾病保险与医疗保险您分得清吗?一直以来,很多消费者有时会误把疾病保险当作医疗保险,甚至会在生病后拿着保单前往保险公司理赔。其实疾病保险和医疗保险并不是一回事,二者存在一定的区别。下面就通过两个案例向您简要介绍疾病保险和医疗保险的区别。

  案例1
  近日,太平人寿北京分公司高效受理了一起医疗险理赔案件,从立案到结案仅用40分钟,给付因患气管炎住院的被保险人理赔金1300余元。
  2011年初,孙女士为儿子购买了太平人寿“ 福禄双至”保障计划并附加“太平真 爱健康保险2007”,保额10万元,其中“真爱健康险”年交保费637元。2013年6月上旬,被保险人出现咳嗽症状并不断加重。经医生诊断,孩子患上的是比较严重的支气管炎,需住院治疗。
  被保险人此次生病住院治疗共花费2200余元。在北京“ 新型农村合作医疗”保险报销700余元后,孙女士想起自己曾为儿子购买的商业保险,遂拨通太平人寿理赔报案电话进行咨询。太平人寿工作人员告诉孙女士,由于她购买的保险产品附加了“太平真爱 健康保险”,而这是一种医疗险,在新农合或社保报销后,余下的医疗费用是可以通过该保险产品继续的到赔付的。
  太平人寿迅速立案和审核,最终整个案件40分钟便顺利完成赔付。孙女士拿到理赔款后说:“以前买保险的时候没想到附加医疗险,多亏了太平人寿保险代理人为我设计了这个产品组合,全面保障真的很重要!”

  案例2
  近日,太平人寿受理了一起重疾理赔案,给付罹患尿毒症的保户共计20万元理赔款。
  据了解,被保险人乔先生为辽宁鞍山人,常年在北京做医药生意。2011年9月,经熟人推荐,他投保了太平人寿“福禄双至”重疾保险,保额20万元。
  2013年1月,乔先生在一次感冒后出现了低烧、乏力伴尿少、双下肢浮肿等症状,到医院就诊后,被确诊为急性尿毒症。经过3个月透析治疗病情稳定后,他在4月向太平人寿申请了重疾理赔。
  接到报案后,为方便客户理赔,太平人寿工作人员多次前往医院和乔先生家中了解病情,搜集理赔申请材料。经过核实,太平人寿确认客户所患疾病属于“福禄双至”理赔责任,并迅速做出全额给付客户重疾保险金的决定。

所谓的疾病保险是指以发生约定疾病为给付条件的保险,而医疗保险是指以发生约定医疗行为为给付保险金条件的保险,即被保险人在接受医疗服务发生费用时,由保险公司按照一定比例和限额进行补偿。市民在购买时需区分清楚,依据自己的实际情况进行购买。
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