【保险知识】普通医保报销比例是多少？

大学生医疗保险报销流程住院医疗费用由个人预付，出院后凭市居民大学生医疗保险卡、身份证、门诊病历、出院总结、费用总清单（费用明细清单）、疾病诊断证明、有效账单（原发票）、医生建议、病例主页复印件、学校证明、转学还需要提供转学证明、创伤治疗也需要学院相关证明等材料，到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。

去看医生要花钱，只要你买了医疗保险，达到一定的金额就可以报销。今天，我将向您介绍医疗保险报销的比例。

一、大学生医保报销比例

被保险大学生因疾病(300元)以上的住院医疗费用，按以下标准分段累进补偿，年度最高补偿限额为3万元。

(一)门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例报销，其余个人自行支付:

1.医疗费用不足1000元的部分，报销35%

2.医疗费用超过1000元(含1000元)，不足5000元的，报销45%

3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不足1万元的，报销55%

4.医疗费用超过1万元(含1万元)的部分，报销65%。

(二)住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例报销，其余个人自付，年度内多次住院的医疗费用累计计算:

1.医疗费用不足1万元的，在三级、二级、一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%

2.医疗费用在1万元以上(含1万元)且不足2万元的，在三、二、一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%

3.医疗费用超过2万元(含2万元)的，在三级、二级、一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。

二、大学生医保报销范围

首先，住院报销没有疾病限制。住院大学生必须支付一定的押金，用于支付个人承担的费用，出院结账时多退少补。《大学生医疗保险保障》在住院期间由医院医疗保险办公室暂时保管。出院手续完成后，医院医疗保险办公室负责按要求填写《大学生医疗保险》主页的总体支付表，并将《大学生医疗保险》退还给我。

二是对生育费用实行限额补贴，限额标准为：正常分娩800元，剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的，按实际费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。

第三，慢性病的范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿性）、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管疾病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合征、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合征等11种疾病。费用支付标准：慢性病门诊治疗费用按年度结算。一年内，在指定医疗机构门诊治疗慢性病累计医疗费用超过350元的，由统筹基金支付50%，个人支付50%。一年内，门诊慢性病累计医疗费用最高限额为2000元。

第四，门诊意外伤害的范围包括三种疾病：骨折、关节脱位和呼吸道异物。费用支付标准：上述疾病因意外伤害在门诊治疗时的医疗费用，由统筹基金支付50%，个人支付50%，一年内统筹基金最高支付1000元。

对于大学生医疗保险报销范围的明确划分，最重要的是让大学生在独立支付时“知道”。他们可以根据自己的需要“投资”医疗安全项目，减轻不必要的成本负担；其次，大学生医疗保险报销范围的明确划分也减轻了大学的压力。高校不需要统一要求学生支付一定的费用，避免了收费和学生抱怨支付费用过高的麻烦，以及对后期学生声称不知道费用下落的误解。

三、大学生医保报销流程

1.住院医疗费用由个人预付，出院后凭《市城镇居民大学生医疗保险卡》、身份证、门诊病历、出院总结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明、有效票据(原发票)、医嘱、病案首页复印件、学校出具的证明、转院证明、外伤治疗证明等。到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医时，应提供不同医院的材料；同一医院还应提供不同时期的住院材料（如果费用未核销，出院后进入同一医院）；

2.(转外就医)开通信用卡结算功能:学生本人或学生监护人、委托人在住院后三天内，持学生身份证、省社保卡、住院病历、疾病诊断证明、学院颁发的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理；

3.因紧急救援入住非指定医疗机构的费用处理:在紧急救援发生后3-5个工作日内，先通过电话联系或委托他人通过我院学生医疗保险管理中心的书面报告向市医疗保险管理中心登记备案，医疗费用由本人提前支付。报销时，按上述报销材料向市医疗保险中心报销。(在非医疗保险指定医院或诊所治疗，不能报销)