健康保险免赔额条款有哪些

健康保险免赔额条款介绍

健康保险免赔额条款介绍

　　免赔额条款是医疗保险的主要特征之一，这种规定对保险人和被保险人都有利。在医疗费用方面，保单中规定了免赔额，即保险费用给付的最低限额。保险人只负责超过免赔额的部分。

　　免赔额的计算一般有三种：

　　一是单一赔款免赔额。针对每次赔款的数额;

　　二是全年免赔额，按每年赔款总计。超过一年数额后才赔付;

　　三是集体免赔额，这是对团体投保的被保险人而言，对于同一事故，按所有成员的费用累计来计算。

　　规定了免赔额之后，小额的医疗费由被保险人自负，大额的医疗费由保险人承担。这种作法是基于这样一种承保理论，即自负费用的一定比例能够促使被保险人努力去恢复身体，而不会去利用没有必要的服务和医疗设备;而且并不意味着医疗保险就可以随便拿药、住院，医疗保险并不是无限度的。

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健康保险中的免赔额条款

免赔额又称“自负额”，是指在保险合同中规定的损失在一定限度内保险人不负赔偿责任的额度，可以减少一些频繁发生的小额赔付支出，提高被保险人的责任心和注意力。那么健康保险中有哪些免赔额条款呢？

　问：
　　健康保险中都规定有免赔额条款，具体有哪些？

　　答：
　　免赔额条款是医疗保险的主要特征之一，这种规定对保险人和被保险人都有利。在医疗费用方面，保单中规定了免赔额，即保险费用给付的最低限额。保险人只负责超过免赔额的部分。
　　免赔额的计算一般有三种：
　　一是单一赔款免赔额。针对每次赔款的数额；
　　二是全年免赔额，按每年赔款总计。超过一年数额后才赔付；
　　三是集体免赔额，这是对团体投保的被保险人而言，对于同一事故，按所有成员的费用累计来计算。
　　规定了免赔额之后，小额的医疗费由被保险人自负，大额的医疗费由保险人承担。这种作法是基于这样一种承保理论，即自负费用的一定比例能够促使被保险人努力去恢复身体，而不会去利用没有必要的服务和医疗设备；而且并不意味着医疗保险就可以随便拿药、住院，医疗保险并不是无限度的。

健康保险中有哪些免赔额条款？综上所述可知，免赔额条款是医疗保险的主要特征之一，健康保险中主要有三大免赔额条款，即单一赔款免赔额、全年免赔额，按每年赔款总计以及集体免赔额，是对团体投保的被保险人而言。

免赔额有哪些种类

保险免赔额有哪些种类？通常情况下，它可以分为绝对、相对、总计以及消失免赔额这四种，而不同的种类其理赔条款规定是不一样的。为避免广大保户后期和保险公司之间产生不必要的纠纷，建议大家在购买保险之前主动完善自己这方面的常识。

种类一：绝对免赔额
　　它是指在保险人作出赔付之前，被保险人要自担一定的损失金额。例如，若合同中规定绝对免赔额为100元，则损失在100元以下的，保险人不予理赔。若损失超过100元，保险人对超过的部分给予赔偿。一般来说，这种免赔额应用于每次损失。

种类二：相对免赔额
　　这是一种在海上运输保险中经常使用的免赔额，免赔额以二个百分比或一定金额表示。如果损失低于规定的比例或金额，保险人不承担赔偿责任，但当损失高于规定的比例或金额时，保险人将赔偿全部损失。海上运输保险之所以使用相对免赔额是因为托运人能预料到由于恶劣天气、船舶持续航行和货物经常搬动至少会造成一些小额损失，还因为财产由承运人占用，其不具有夸大损失的动机。

种类三：总计的免赔额
　　这是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加计在一起，如果全部损失低于总计的免赔额，保险人不作任何赔付。一旦全部损失超过总计的免赔额，保险人对所有超额部分的损失予以赔付。 健康保险中经常使用一种日历年度的总计免赔额，把日历年度内所有合乎规定的医疗费用累计在一起，一旦累计额超过一定金额，保险人再根据合同支付医疗保险金。

种类四：消失的免赔额
　　这实际上是对小额损失不予赔付，对大额损失全部赔偿。例如，假定500元为消失的免赔额的起点，保险人对超过500元以上的索赔金额以111%的比例进行赔偿；当损失达到一定额度时，免赔额全部消失。

保险免赔额的种类主要有上文提供的四种，广大消费者在投保之前不仅要对此有详细的了解，另外，最好还要主动掌握免赔额的计算法则，以维护好自身合法权益。