企业职工保险申报流程

企业职工工伤保险赔偿流程需知晓

对于参加工伤保险的职工而言，一定要清楚了解工伤保险的申报流程，这样才能在不幸出险后轻松获得相应的补偿。据了解，企业职工工伤保险赔偿流程大致包括申请、工伤认定、审核、支付等流程。

　　第一步：提交工伤报告
工伤保险条例规定，职工发生工伤事故以后，应在15日内，向当地劳动行政部门提出工伤认定申请、登记。

　　第二步：工伤认定
　　由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序，这是一般工伤必走第一步。但用人单位书面认可为工伤的，又没有投工伤保险的情况下，可以不走这一程序。注意工伤认定的两个时间：单位没有提起工伤认定的，工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。社保经办机构调查认定后，书面通知单位及伤者。

　　第三步：工伤鉴定
　　工伤认定完毕，经治疗终结或治疗伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，工伤职工还应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定申请人可以是用人单位、工伤职工或其直系亲属。劳动功能障碍分为十个伤残等级，一级最重，十级最轻。生活自理障碍分为三个等级：部分不能自理，大部分不能自理和完全不能自理。

　　第四步：审核发放工伤待遇
　　工伤鉴定以后，就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了，并由工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇，一般造成残疾的，应享有一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、生活护理费、残疾辅助器具费等。

企业职工工伤保险赔偿流程大致包括提交工伤报告、申请工伤待遇、鉴定劳动能力以及核发工伤待遇标准这四大步骤，其中需要注意的是，在发生工伤事故后，要在15天内向劳动行政部门提出工伤认定申请。

企业职工医疗保险

最低480元/年投保消费型重疾险,范围涵盖31种疾病！
【导读】企业总会为自己的员工购买医疗保险，这样不仅减轻了个人的医疗负担，也起到了赋予员工福利的意义。那么企业员工医疗保险到底是什么呢？这就需要我们来透彻了解一下。
　　企业员医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。 大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的，全都由个人承单。具体医疗待遇有：
个人账户记入比例
　　按照该暂行规定，在职的职（雇）工和灵活就业人员按月实际到账后，依下列比例按月记入：35周岁以下的，按本人缴费基数的3%记入；35周岁（含35周岁）以上，不足45周岁的，按本人缴费基数的3.5%记入；45周岁（含45周岁）以上的，按本人缴费基数的4%记入。退休（职）人员按本人养老金的6%按月记入，最低为50元/月。建国前参加革命工作的老工人按本人养老金的8%记入。
　　而现行标准在职人员的记入比例分别是2.1%、2.2%、2.3%；退休人员为本人养老金的2.8%，最低30元/月。
起付标准“门槛”
　　对参保人员设置的住院统筹基金起付标准，是指在统筹基金支付前，应先由个人支付的医疗费用金额。根据不同级别的定点 医疗机构，设定不同的统筹基金起付标准。现行的政策中，各级别医疗机构的首次起付标准分别为：一级医疗机构500元，二级医疗机构1000元，三级医疗机构1500元，特殊病种门诊1100元/年。按照新的政策，起付标准则为：一级医疗机构400元，二级医疗机构800元；三级医疗机构1200元。同时，参保人员在一个医保年度内第一次住院按首次起付标准支付；第二次按首次起付标准的75%支付；第三次按首次起付标准的50%支付；第四次及以上按首次起付标准的25%支付。统筹基金支付特殊病种门诊医疗费用的起付标准为800元，一个医保年度计算一次。
最高限额
　　在现行的办法中，统筹基金的最高支付限额为3万元，超过3万元的，由大病救助基金进行支付，最高支付限额为10万元。按照新的《暂行规定》，参保人员在一个医保年度内 住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用的统筹基金最高支付限额为8万元。对于符合条件的参保人员，在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，按照《宜兴市企业 职工补充医疗保险暂行办法》，由补充 医疗保险基金给予80%的补贴，一个医保年度最高支付限额为30万元。
　　同时，参保人员的住院费用自负比例也有所下降。按照新的规定，在起付标准以上、最高支付限额以下，符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，分担标准为：在职职（雇）工和灵活就业人员在一级、二级医疗机构就医的，1万元及以下部分自负10%；1万元以上、不超过4万元的部分自负6%；4万元以上的部分自负2%；在三级医疗机构就医的，自负比例分别为12%、8%、4%。对于退休（职）人员、建国前参加革命工作的老工人，个人负担的比例分别是在职职工的50%和30%。参保人员患甲类传染病和实施计划生育及其后遗症的医疗费用，全部由统筹基金支付。
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医疗保险申报的流程是什么

医疗保险申报理赔的流程是什么？客户要第一时间拨打保险公司电话进行报案登记，然后按照要求准备材料，保险公司将会第一时间进行处理，理赔审核通过以后会按照约定时间将赔款打到理赔申请人指定的银行账户中。

　　一、及时报案

　　发生保险事故之后，客户需尽快通过公司全国统一服务热线进行报案登记，以免影响您的理赔进度。

　　二、准备材料

　　医疗保险理赔申请时需根据保险合同对应的责任类型提交必要的理赔材料。

　　三、提交材料

　　在客户材料准备妥当以后，建议客户尽可能地直接到就近的营业网点递交理赔申请材料，保险公司将会第一时间进行处理。在理赔时效方面，保险公司郑重承诺：42%的理赔1小时简易结案，56%的理赔时效不超过3天，2%的复杂疑难理赔确保不超过30天。

　　四、结案转账

　　理赔材料提交以后，保险公司会对客户的材料以及理赔案件进行调查和审核，符合理赔条件者，将会以结案转账等形式通知客户，并根据客户所留的账户信息，将理赔款转账至客户的账户中。

医疗保险申报理赔的流程是什么？理赔流程大致包括报案、准备材料、审核以及支付赔付这四大主要步骤，建议客户在投保前登陆保险公司官网查看具体的理赔流程和注意事项，以方便自己享受保险公司提供的优质理赔服务。