濮阳市正式推行总量控制分类结算新型复合结算支付办法

濮阳市近日在市直9家二级以上职工医保定点医院中正式推行“总量控制，分类结算”新型复合结算支付办法，经测算，9家定点医疗机构将共计可为4069名住院参保职工直接减轻经济负担达1534095元，住院费用人均可减少377.02元，直接减少医疗保险统筹基金支出1303981元，将有效缓解参保职工“看病贵”难题。根据计划，2012年，这一新的付费方式将有望推行到居民医保，并扩大到全部定点医疗机构。

新的支付方式实施后，濮阳市医保中心与二级以上定点医疗机构结算参保职工住院医疗费用时，将根据参保职工住院类别的不同，按照“总量控制、分类结算、质量考核、弹性决算、结余补偿、超支分担”的原则，采取按服务项目结算、定额结算、单病种付费等结算方式相结合的复合结算方式。其中，普通住院费用定额指标(主要包括人均住院费用和年度出院人次)，由市医保中心参考近三个年度医疗费用支出情况，结合定点医疗机构等级、物价指数变动、医疗收费标准调整等有关因素，进行综合测算后与定点医疗机构谈判确定。

为确保实行新型复合支付方式后，参保职工获得合理、必要的医疗服务，濮阳市医保中心还与各定点医疗机构就医疗保险服务质量管理指标进行了谈判，主要指标涉及次均住院天数、住院平均自费率、药品费用比例、自费药品率、特殊检查治疗费用比例等。