20类大病今年纳入或试点医保在南京住院已可享受医保待遇

国务院总理温家宝在《政府工作报告》中指出：今年城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元，尿毒症等8类大病保障将全面推开肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。其中，尿毒症等8类大病是指儿童白血病儿童先天性心脏病终末期肾病（尿毒症）乳腺癌宫颈癌重性精神病耐多药肺结核艾滋病机会性感染。肺癌等12类大病是指肺癌食道癌胃癌结肠癌直肠癌慢性粒细胞白血病急性心肌梗塞脑梗死血友病型糖尿病甲亢唇腭裂。

记者昨从南京市人力资源和社会保障局获悉，凡是参加医保的人员，不幸患上上述20类病症后，均可享受一定的医保待遇。例如，儿童先天性心脏病可以划入住院这一就诊类别中，然后享受相应的医保待遇。

城镇医保：18万以上医药费个人承担5%

目前，南京市参保人员门诊统筹门诊慢性病和住院均要负担起付标准，而一个自然年度内统筹基金最高支付限额为18万元，大病救助基金不设最高支付限额。

据悉，大病医疗救助基金主要解决参保人员在一个自然年度内因患大病重症，医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。大病医疗救助基金的支付范围标准按基本医疗保险规定执行，对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合医保范围的医疗费用，大病医疗救助基金支付比例为95%。

这就是说，看病花费18万元后，再往上的费用只要是符合医保范围的，就可以报销95%。市医保中心工作人员解释说。

居民医保：

基金支付比例最高达90%

市医保中心工作人员告诉记者，上述儿童白血病儿童先天性心脏病患者，可以参加城镇居民医保，然后就医时可以享受居民医保待遇。据悉，居民医保，基金支付比例最高达到90%。

以参加南京居民医保的学生儿童为例，若是患了儿童白血病，可以住院治疗并享受医保待遇，但住在不同级别的医院起付标准不一样。一级二级三级医院的起付标准分别是300元400元500元。而起付标准以上的部分，一级二级三级医院的基金支付比例分别是90%85%80%。

此外，在一个自然年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。