新版《青岛市社会医疗保险办法》正式颁布

城镇少年儿童首次纳入门诊统筹保障范围,大学生门诊报销比例提高10%,住院分娩费纳入医保支付范围……18日,青岛市召开发布会,正式发布《青岛市社会医疗保险办法》,新增九大利民红利。18日,青岛市新闻办召开发布会,青岛市社会保险事业局副局长刘林瑞介绍,《办法》2015年起实施,有三险合一、多层保障等特点。原本三个地方法规和政府规章分别调整的职工医保、城镇居民医保、新农合三项医保制度,纳入《办法》统一规范,并将原有的城镇居民医保、新农合二项医保整合为居民社会医疗保险。职工医保和居民医保参保人统一按照“基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助”三层保障享受社会医疗保险待遇。

符合计划生育政策的住院分娩医疗费,纳入了医保支付范围等。骗取社保,最高可罚五倍 构成犯罪的将追究刑责在管理上,为防止投机参保,《办法》对新参加职工医保的参保人(部分符合政策人员除外)保留了6个月的医保统筹待遇等待期的规定。与原城镇职工医保管理规定相比,保留了半年“等待期”规定,但取消了三年“限制期”规定。同时为鼓励连续参保缴费,规定中断缴费3个月以上的,再次参保时可按规定补缴,但重新计算连续参保缴费时间,补缴时间不跨等待期。新入学的大学生、新出生的婴儿以及其他新符合参保条件的居民,不受集中缴费期的限制,可在规定时间内随时参保缴费。
另外,《办法》特别加大了对造假参保、造假骗保等行为的处罚力度。骗取社保待遇的,由人社主管部门责令退回骗取的社会医保基金,处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。构成犯罪的,依法追究刑事责任。