大病二次报销;参加南岸城乡医保;年补100元门诊费

南岸区居民领到城乡居民医保卡。昨日,南岸区政府透露,今年起,南岸区每年将拨出5000万元专项资金,重点实施“惠民健康工程”,覆盖三大板块：医疗普惠行动、大病关爱行动、慢病康复计划。“惠民健康工程”包括南岸30余万城乡医疗参保人员,每人每年可获得100元看病门诊费补贴；60岁以上患有高血压、糖尿病等4种慢性病的老人,每人每年可获得500元门诊费补贴；患有癌症肿瘤等11种病的市民,住院医疗费报销在现有政策基础上,可进行二次报销,最高可达10万元。 医疗普惠100元门诊补贴惠及30万人昨天上午,南岸区卫生局局长刘俊介绍,“医疗普惠行动”是指凡参加南岸区城乡居民医疗保险的居民,从今年开始,每人每年将获得由政府发放的100元门诊费用补贴。这100元钱会直接打入每位参保人员医保卡中,用于门诊看病。当年未使用或留存部分,自动转入下年继续使用。目前,南岸区城乡居民参保人员为30.3万余人。普惠政策执行后,南岸区财政每年要拿出3000万元专项资金。刘俊表示,只要城乡居民一参保,就会拿到补贴。
慢病康复60岁以上高血压病人受益“慢病康复计划”是针对60岁以上老人的,刘俊表示,南岸政府对参加该区城镇职工医疗保险和城乡医疗保险,年龄在60岁以上,且患有慢性阻塞性肺病、糖尿病、高血压病、冠心病四种慢性疾病患者给予补贴。从今年开始,补贴标准将由过去每人每年200元提升至500元。补贴费用由财政直接划入医保卡中,留续使用。据调查摸底,目前,南岸区身患以上四种慢性病的老人有29919人。刘俊称,实施慢病康复计划,每年财政要拿出1500万元左右资金。 大病关爱住院费用可以获二次报销“大病关爱行动”是为缓解城乡居民“因病致穷”问题而实施的。据我市目前实施的医保政策显示,参加职工医保人员遇重大疾病的住院报销金额最高为57.1万元；参加城乡居民医保人员,即使缴纳最高二档参保费,大病住院报销金额最高为11万元。南岸区的“大病关爱行动”,意在减少两者的报销差距。刘俊介绍,从今年1月1日起,对南岸区城乡居民医疗参保人员,实施大病住院费二次报销。简单说,就是按全市统一政策住院报销后,再享受南岸区的大病二次报销政策。大病住院二次报销的金额,随参保档次有区别。参保一档的,大病二次报销费用比例是住院总报销费用的60%,最高报销的封顶线是8万元。加上按市统一政策一次最高报销7万元,共计15万元。参保二档的,大病二次报销费用比例是住院总报销费用的65%,最高封顶线是10万元。加上按市统一政策一次最高报销的11万元,两者相加最高报销21万元。刘俊介绍,据动态数据监测,每年南岸城乡居民大病二次报销的支出费用大体在500万元左右。 释疑哪些病可二次报销? 涉及11种大病哪些重大疾病才属于南岸二次报销范围？刘俊称,从今年开始,重大疾病划定范围由去年3种扩充到11种病型,在具体实施时,分为成年人和未成年人两种情况。
一是成年人大病包括恶性肿瘤、肝功能衰竭、肝移植术、肝硬化失代偿期、急性重症胰腺炎。二是未成年人及大学生大病包括恶性肿瘤、肝功能衰竭、肝移植术、白血病、血友病、再生障碍性贫血、地中海性贫血、严重多器官功能衰竭、先天性心脏病、肝硬化失代偿期、急性重症胰腺炎。 二次报销如何申请? 4种材料要备齐南岸区医保中心负责人介绍,具体的报销补助程序是,符合补助条件的人员到街道或学校申请重大疾病补充保险补助,凭重大疾病补充医疗保险申请表、居民医保卡、户口本、指定的三甲医院副主任以上医师出具的疾病诊断证明书原件及复印件,街道或学校初审后经居民医保中心复审认定,方可享受重大疾病补充医疗保险。