宁夏石嘴山大武口区三因素影响城乡居民医疗保险

大武口区共有基层医疗卫生机构30家,区社保中心已确定25家为门诊统筹定点基层医疗机构并全部与之签订了《门诊统筹管理协议书》。截至2012年12月31日,25家协议基层医疗机构门诊统筹达7万多人次,而其中80%的门诊人次来源于农村,门诊统筹工作凸显城乡进展不平衡。
究其原因主要有以下三种：一是城乡居民政策知晓度不同。由于新型农村合作医疗制度实行较早,广大农村居民对于门诊看病报销政策知晓度很高,享受政策积极踊跃,致使年初社保部门按照人均1.5次核定的门诊协议人次仍不能满足参保居民门诊就医需求,涉农基层医疗机构建议按照人均2次核定增加协议门诊人次；相反城市区因门诊统筹政策实行较晚,广大城镇居民对医保门诊报销政策知晓率较低,城市区协议基层医疗机构开展门诊统筹工作相对被动,核定门诊协议人次富余较多。
二是城市区基层医疗机构举办单位对门诊统筹工作重视程度不足。大武口区城市区现有社区卫生服务中心和社区卫生服务站90%以上都由二级及以上医疗机构延伸举办,重点承担基本公共卫生工作职能,举办单位对其承担的门诊统筹工作职能重视不足,社区卫生服务中心和社区卫生服务站医师力量薄弱,诊疗水平有限,居民对其诊治水平信任度较低,宁愿多花钱到大医院就诊,导致其门诊人次上不去,继而药品种类较少,药品配送率也跟不上。
三是城乡居民就医需求不同。农村居民由于交通、家庭经济条件等因素所限,一般就近选择村卫生室或乡（镇）卫生院门诊就医；城镇居民门诊就医受限因素较少,大多直接选择到二级及以上医疗机构门诊就医。?
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