山西明年将将全省推广大病保险政策

7月8日,山西保监局召开了城乡居民大病保险工作会。会上,山西保监局副局长景晋生表示,明年大病保险将在全省范围内推广。大病保险交给商业保险承办,是保险行业改变形象的重大机遇,同时也对商业保险机构的风险管理、成本控制水平以及服务能力提出了挑战。承办公司保本微利近年来伴随着保险业规模迅速扩大,主体不断增多,行业内的一些问题也愈来愈严重。“特别是销售误导、理赔难、销售扰民等问题在社会上反映很大,严重影响了行业形象。”景晋生说,大病保险政策的推出,给我们提供了一个改善行业形象的契机。“
从目前情况看,商业保险机构开展大病保险在服务能力方面,与大病保险制度的要求还存在一些差距。”景晋生说,商业保险目前还缺少基本医保经验数据,不具备完善的大病保险信息管理系统,没有形成科学快捷的服务流程,没有储备足够的具有保险和医学复合背景的高素质专业队伍等。
此外,据景晋生介绍,大病保险制度要求遵循收支平衡、保本微利的原则,而我省仅有6家公司开展过与社保相衔接的补充保险业务,没有一家开展过与新农合衔接的补充保险业务。
同时,在开展与社保衔接的补充保险业务中,有的公司由于费率设计、成本控制不当出现过严重的入不敷出的情形。承办大病保险在信息管理系统等方面需要投入大量的前期费用,所以承办公司要实现“收支平衡、保本微利”,成本控制水平还需有很大提高。做好长期经营的打算景晋生表示,对于大病保险,商业保险机构得做好长期经营的打算,杜绝随意进出和短期行为,做一个项目成功一个,把每一个项目都做成精品,确保参保（合）群众合法权益得到保障。
同时,各公司要通过完善服务流程、简化报销手续、优化结算服务、提高服务水平等手段获取承办大病保险业务的机会。“2013年我省城乡居民大病保险在阳泉、运城两个市进行试点,可能只有少数公司能够承办,明年以后,大病保险将在全省范围内推广,将会有更多的公司有机会参与城乡居民大病保险业务。”
景晋生说,大病保险对行业来说是一件大事,我省城乡居民大病保险涉及2400多万人的切身利益,有意愿、有能力的公司要将大病保险列入自身的整体发展规划,做好进行长期服务的准备,将城乡大病保险业务开好头、起好步,不断提升服务水平,切实保护参保群众合法权益。