南充跻身全国基本医疗保险医疗服务监控重点联系城市

南充市被国家人社部确定为基本医疗保险医疗服务监控重点联系城市,并于近日启动了基本医疗保险医疗服务监控系统建设,并即将投入试运行。经人社部严格筛选,确定医保管理能力较强、信息系统建设较完善的45个城市为重点联系城市,我省仅成都和南充名列其中。?
?基本医疗保险医疗服务监控重点联系城市将逐步建立起通报机制、报告机制、交流机制、分析机制等工作机制,以重点联系城市为载体,搭建上下联动、相互交流的平台；以医疗保险经办业务需求为主导,利用信息系统等技术手段,探索医保监控的有效管理办法；以开展监控前后的数据分析为抓手,减少医疗服务违规行为、遏制欺诈骗保事件、防止基金流失。?
?为进一步加强基本医疗保险医疗服务监控管理,近日南充市启动了基本医疗保险医疗服务监控系统建设。该系统能对医疗服务机构、医护人员、药品、诊疗项目、参保人员等十大类400项基本医疗保险医疗服务项目进行监控。从事后筛查,发展到事中提醒、事前预防,以天、周、月为周期,以参保人员就诊频次和费用、定点医疗机构医疗总费用、医生诊疗人次和费用为指标,通过设定不同预警线开展监控。比如,发现有医疗服务机构超量用药、滥用抗生素等不合理用药行为,或医师无资质开药、反复诊疗等违规行为,或参保人员频繁就医等行为的,一旦超出预警线便会立即被系统识别。目前,我市已将大部分基本医疗保险医疗服务信息录入该系统,并正在进行测试。