江苏试点大病再保险;评：将盘活医保基金结余

主要是两个方面的优势,其实江苏太仓试点了一年多,广东湛江试点将近三年了。江苏太仓是经济相对发达的地方,而湛江是广东西部经济欠发达的人口大市。
郝演苏认为,"大病再保险"的模式可以在不同经济水平的地方推广和运行。
郝演苏：是的,因为各地的经济水平不同,基本保障的标准也不同,标准是和当地的财政直接挂钩的,即使在经济相对落后的地区,同样借助于商业保险的力量,政府拿出一部分资金借助商业团体机构仍然可以使当地居民在一定的标准上提高医疗保障和医疗服务的标准,这样可以保证基本医疗保障的需要,经过这种杠杆式的放大达到效应化的效果。
只要政府算好账进行统计数据分析,借助于商业保险系统是可以充分的兼顾各方利益的。
在"大病再保险"当中是离不开政府、商业、保险机构的共同参与,湛江实行的是城乡一体,市级统筹、保险公司参与三合一的模式。政府和保险机构共同来管理这笔资金同样具有风险,郝演苏认为需要政府做好监管。郝演苏：任何合作完全零风险是不可能的,关键是监控。过去政府控制自己的基本医疗,既是裁判员又是运动员。现在引入了商业保险机构,政府只需要关注监督商业保险机构的运行,防止商业保险机构和医疗服务机构搞一些名堂,只要把防火墙设计好了,
就能够有效的减轻风险,同时使整个的运作更加完善、更加到位。要让钱用在刀刃上,湛江的模式,商业保险公司监控医疗费用使用包括用药,使真正需要的人得到帮助。
另外政府监督保险的整个运行过程是不是科学、准确、合规,如果整个体系正常的运转起来,可以使真正需要帮助的人得到合理很好的安排。