外地受伤住院可报销;需参加青岛城镇居民医保

    市人社局日前在学生意外伤害报销的政策解读中指出,参加城镇居民医保的少年儿童、大学生因意外伤害发生门急诊医疗费用,可按规定报销,在外地发生的意外伤害住院费也可以报销。 
   根据《青岛市城镇居民基本医疗保险（放心保）暂行办法》的规定：参加城镇居民基本医疗保险的少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用,由个人先行垫付,治疗结束后,携带相关材料、费用明细和有效票据,到学校所在地区医保经办机构办理审核与报销手续。学生儿童因意外伤害门急诊医疗费,超过100元以上的部分,由医疗保险基金支付90%,在一个医疗年度内最高支付限额为2000元 。 
   特别需要提醒的是,参保人员因发生意外伤害在外地住院治疗的,提供意外伤害说明 、目击证人证明等相关材料,经市医保中心审批,符合医保报销范围的 ,可以按照异地急诊办理医保报销。 
   不过,并非学生的所有意外伤害等可以列入报销范围内。根据《青岛市基本医疗保险意外伤害管理暂行办法》：“参保少年儿童、中小学生和大学生,在无责任人的情况下发生的意外伤害,如自己不慎摔倒致伤等；在有责任人的情况下发生的意外伤害,且责任人无赔偿或有部分赔偿能力,以及无法确定责任人的。其医疗费可纳入医保报销范围。”参保人如果因实施自杀自残 、打架斗殴、吸毒等违法行为所致的意外伤害；因医疗事故、交通事故所致的意外伤害 ,或属于校方责任险赔付范围的意外伤害,其医疗费不能纳入医保报销范围。