怎么报销商业医疗保险,商业保险医疗险报销

商业医疗保险的赔付一直是保险人关注的焦点。为了成功报销商业医疗保险,您需要了解商业医疗保险的报销范围,并在保险事故发生后及时报告,收集理赔所需材料,按照报销流程进行。
商业医疗保险的报销范围是什么
商业医疗保险仅对被保险人实际发生的医疗费用进行报销,不同商业医疗保险的报销范围不同。部分商业医疗保险合同规定,实际医疗费用只能在社会保险报销范围内报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。
商业医疗保险报销需要准备哪些材料
不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同,一般来说,商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:1.被保险人身份证明复印件;2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:1.被保险人身份证明复印件;2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;5.出院小结(由医院提供并盖章);6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
商业医疗保险报销有哪些流程
商业医疗保险的报销流程包括五个步骤:1、及时报告。一旦发生不幸事故,被保险人应及时向保险公司报告。一般来说,保险人超过保险公司规定的时间拒绝赔偿是合理的。2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。
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