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小学生医疗保险报销范围

obksd
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前言:在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。当小学生由于患病而住院治疗时,家长们只要保管好相应的证明材料,那么便可以申请报销医疗费用。除此之外,如果小学生由于急症留院观察并且转入住院治疗,那么前七天的医疗费用都是可以报销的。

现在这社会危险重重,经常会出现幼儿被袭击受伤了,家长心里是否很不开心,另一方面又觉得小孩子上学受伤了去医院需要花很多钱,医保可以报销不?下面小编来说一说小学生医疗保险报销范围吧!

一、小学生医保报销比例

少儿医保申报缴费的时间为每年9月到12月份。待遇享受期按照学生、儿童的实际情况予以区分,一是入学入托的学生、儿童,待遇享受期是参保缴费当年的9月份至缴费次年的8月份。二是没有入学、入托的儿童,待遇享受期是参保缴费次年的1月份至12月份。新生儿随出生、随参保、随享受。

少儿医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。

1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

二、小学生医保报销范围

小学生医保报销范围主要包括住院治疗所产生的费用。当小学生由于患病而住院治疗时,家长们只要保管好相应的证明材料,那么便可以申请报销医疗费用。除此之外,如果小学生由于急症留院观察并且转入住院治疗,那么前七天的医疗费用都是可以报销的。当然,还有一些特殊的病种的治疗费用也是可以报销的。最后,便是除了上述的三种情况的其他符合规定的费用。

三、小学生医保报销流程

许多的大型医院都可以直接进行医疗保险的报销,家长们只需要在出院的时候将相关的材料准备齐全,那么医院在结账的时候,便会抵扣可以报销的部分。另外,家长们也可以带着报销所需的材料前往当地的社会保障局申请报销。

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