理赔实例|甲状腺癌理赔被拒！bob体育半岛入口 协助后赔了67.5万

专业有温度是我们最核心的理赔服务理念，在保险行业深耕9年来，我们累计协助用户理赔件数达到了11388件，总理赔金额高达1.7亿+。

每个月，我们都会定期更新一些理赔案例，通过记录真实发生的事，传递保险的善意，也希望能给大家分享一些实用的保险干货和技巧。

今天想给大家分享一个关于“甲状腺癌理赔”的真实案例，下面先来看看理赔简报：

接着下面来看详细的理赔全流程。

一、确诊甲状腺癌，差点要解除合同

2019年8月，38岁的Z女士给自己买了一份50万的重疾险——达尔文超越者。

2021年3月，Z女士体检发现甲状腺异常，因身体原因，当时只能通过穿刺和基因检测手段来检查，结果为甲状腺癌，8月份向保险公司申请了理赔。

不料，却收到了保险公司要解除合同的通知，原因是：

①没有术后的病理报告，不能算确诊甲状腺癌；

②调查发现Z女士投保前有“二型糖尿病”的门诊记录和心理门诊就诊史，认为Z女士存在未如实告知的行为；

Z女士非常着急，马上联系了我们的理赔老师。

理赔专家帮Z女士梳理出了以下几个申诉点，并第一时间协助Z女士向保险公司申诉。

①目前身体状况无法进行手术，保险公司可以先撤销案件处理；

②经核实，门诊血糖检查指标未达确诊糖尿病标准，且不存在相关精神疾病诊断；

③保单是2019年8月生效，保单超过2年，保险公司不能解约；

④保单有附加二次赔，本次应正常赔付，且赔付后，保司没有解约的权利；

⑤保险公司不得以规定日前未补充资料，资料不齐解除合同。

不久后，保险公司撤销了解除合同的决定，保单继续有效，同时明确了需要提供甲状腺癌的术后病理。

2022年1月初，Z女士进行了甲状腺切除手术，术后重新提交了理赔申请。

很快保险公司审核通过，认定Z女士的情况符合重疾理赔标准，因为是投保后前15年出险，还能多赔35%保额，一共67.5万，并且后续保费不用交了，癌症二次赔保障还能继续有效。

这么快拿到理赔，Z女士很高兴，对我们的服务也感到非常满意，还打算给另一半加保重疾险。

二、从本次理赔案例中，有啥经验可参考？

Z女士这个案例，从前期遭到保险公司拒赔退保，到经过bob体育半岛入口 理赔专家的协助，最终拿到67.5万赔款，其中有不少经验可以参考。

1、买了旧重疾，不要轻易退保

Z女士得甲状腺癌，之所以能赔这么多，除了前15年能额外赔，更关键是她买的是旧重疾，甲状腺癌能赔100%保额。

现在的重疾险，甲状腺癌保障就没这么好了，如果是TNM分期为Ⅰ期或以下的甲状腺癌，只能按轻症赔30%左右。

根据《2022年中国癌症发病率和死亡率报告》的数据，甲状腺癌是中国第三大高发癌症，尤其是女性，发病率更高，已经成为女性排名第三的癌症，仅在乳腺癌、肺癌后面。

如果你在2021年以前有买过旧重疾，即便产品一般，建议也不要轻易退保，可以继续保留，如果觉得保额不太够，可以再另外加保一份。

2、预算充足的话，建议加强癌症保障

Z女士这次理赔后，很庆幸癌症二次赔还继续有效，万一以后癌症还没治好、复发了或者新得了其他癌症，还有机会再赔120%保额。

另外，年龄越大，生病出险的概率越高，尤其是60岁以后，大病保障就显得更重要了。

如果预算充足的话，建议大家买重疾险时，附加癌症二次赔或癌症津贴，大病保障会更充足。

3、遇到理赔问题，及时找bob体育半岛入口

Z女士这次能这么快顺利拿到理赔，毫不夸张地说，是因为有理赔专家的协助。

如果你或家人的保险是在bob体育半岛入口 买的，万一不幸出险，或遇到就医理赔问题，一定要及时联系我们的规划师或理赔老师。

我们有律师、核保、核赔及医学等专家组成的理赔团队，能给大家提供全流程的理赔协助服务，及时帮助大家顺利拿到合理的赔款。

三、写在最后

很多人说，重疾险太贵了，每年几千块的保费说不定最后打水漂，还不如买份医疗险实在。

这两个险种并不冲突，有医疗险的同时也需要一份重疾险，毕竟重疾险能一次性拿到一笔钱，可以用来弥补收入损失、康复治疗等等。

就像Z女士，甲癌术后肯定要休息一段时间，期间收入没了，但生活费、孩子的教育费、父母的赡养费照样要支出，重疾险赔的几十万就能用来填补这些费用，而医疗险只能报销医疗费。

如果你有买重疾险的需求，但不知道选啥产品，或者有其他问题，都可以点击这里，免费咨询规划师。

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