佛山平安佛医保，保障好不好？

佛医保由佛山市政府牵头，平安养老保险承保。为了方便查看，我把佛医保的保障整理如下：这款产品只有目录内的费用，医保才能报销，而目录外的费用，例如很多抗癌特效药，都是一分钱不报的。不过，就算费用属于医保目录内，也不是100%报销。以佛山的三甲医院为例，需要先减去起付线 1200元，再按 85%的比例报销，而且不能超过封顶线 30万…这一连串下来，一般医保能报销50-70%的医药费。

佛医保虽然保障不错，但并不是所有人都适合买。特别是身体健康的朋友，可以优先考虑 百万医疗险。深蓝君建议以下几类人群重点关注佛医保：1、年龄较大平安佛医保不限投保年龄，无论多大年龄，只要有佛山医保，都可以买。2、健康欠佳佛医保没有健康告知，就算已经患病，也可以无障碍投保。3、已买百万医疗，但部分保障被除外如果你有一些身体异常，某些疾病被保险公司除外了，例如不保乳腺癌，那也可以考虑佛医保。4佛山平安佛医保，怎么买？如果需要购买，可以关注微信公众号“ 平安佛医保”，想了解更多，也可以拨打平安的咨询电话：0757-82280135。

佛医保是一款普惠性保险，这就决定了保障不是100%完美的。具体来看，佛医保主要有几点不足：1、免赔额高、报销比例一般免赔额以下的医药费是不能报销的。佛医保有4项保障，但每项都设置了免赔额：目录内住院：2万目录内超高额费用：20万目录外住院：2.5万目录外抗癌药：1万根据国家卫健委的统计数据，全国平均的住院费用大概是一万块左右。换句话说，大部分普通疾病都无法通过佛医保报销。对于免赔额以上的费用，每项保障也只能报销60-90%，而且也不能超过报销限额。比如说抗癌药，每年最多只能报销12.6万。2、超高额补偿有点鸡肋在上面的案例中，A先生自己要承担30.5万，这笔钱无法通过佛医保的“超高额费用补偿”来报销。因为这项保障只能报销目录内费用，而在这30.5万中，只有5.6万属于目录内，并没有超过20万的免赔额…深蓝君简单算了一下，目录内医药费大概要达到200万，才能报销“超高额费用补偿”。3、未来可能不能续保佛医保是商业保险，不是国家医保，医保是无条件续保的，即便得了癌症都能一直续保，而佛医保并没有这种待遇。虽然“ 平安佛医保 ”公众号有说：下一年可续保。但平安保险的条款也有注明：续保需要经过保险公司审核同意。以深蓝君的理解，就算明年可以续保，后年、大后年也是不确定的。经电话咨询平安保险后，客服也明确表示：能否续保是不确定的。所以有可能今年能买佛医保，过几年就不一定了，这点大家要心里有数。

佛山医保，自2017年以来，不管是职工和居民，都享受同等的医保待遇。具体分为两档：一档：居民（含学生儿童）、灵活就业人员只能交一档。二档：单位给职工交的，但单位可自主选择交二档或一档。不论买的是哪一档，医疗待遇都是一样的。二者的唯一区别在于：二档有个人账户，一档没有。来看看这两档医保，分别怎样缴费：1、一档医保，每年要交多少钱？交一档医保的，主要是居民和灵活就业人员，有些单位也会给职工交一档。不同人群的缴费基数不同，如下表：其中，居民按年缴费，以2020年为例，居民交596元，可以保一整年。但要记得及时缴费（11-12月），错过缴费期将不能补缴，第二年就没有保障了。而灵活就业人员和职工，则是按月缴费。其中，灵活就业人员的费用最高，每月要交253元；而职工有单位交大部分，自己每月只需承担28.1元。2、二档医保，每月要交多少钱？二档医保是单位给职工交的，职工个人每月交84.3元。二档医保的亮点是：每月有115.39元打入个人账户，可用来给自己和直系亲属买药、门诊住院费。但如果单位交的是一档，职工就没有个人账户了。另外，在这两档医保的基础上，还有大病保险，且不需额外缴费。

如果需要购买，可以关注微信公众号“?平安佛医保”，想了解更多，也可以拨打平安的咨询电话：0757-82280135。

先来看看门诊待遇。门诊项目主要分为三类：普通门诊：小毛小病、常规检查等。门诊慢病：高血压、糖尿病、乙肝等22种疾病。门诊特病：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异门诊治疗等16种。1、普通门诊，能报销多少？普通门诊除了看日常感冒发烧，还能报销一些常见检查费用，比如血尿常规、心电图、B超等。且没有起付线，花钱就能报销，在一类医院可报销高达90%。2、门诊慢病、特病，如何报销？针对门诊慢病和特病，报销比例更高，但有报销限额。深蓝君整理如下表：可以看到，门诊慢病、特病的报销限额不算高，比如恶性肿瘤放化疗，年限额只有4万。但是，超出限额的部分费用，可再通过大病保险报销。大病保险的报销，我将在下面的住院部分，详细分析。

佛医保是一款普惠性保险，这就决定了保障不是100%完美的。具体来看，佛医保主要有几点不足：1、免赔额高、报销比例一般免赔额以下的医药费是不能报销的。佛医保有4项保障，但每项都设置了免赔额：目录内住院：2万目录内超高额费用：20万目录外住院：2.5万目录外抗癌药：1万根据国家卫健委的统计数据，全国平均的住院费用大概是一万块左右。换句话说，大部分普通疾病都无法通过佛医保报销。对于免赔额以上的费用，每项保障也只能报销60-90%，而且也不能超过报销限额。比如说抗癌药，每年最多只能报销12.6万。2、超高额补偿有点鸡肋在上面的案例中，A先生自己要承担30.5万，这笔钱无法通过佛医保的“超高额费用补偿”来报销。因为这项保障只能报销目录内费用，而在这30.5万中，只有5.6万属于目录内，并没有超过20万的免赔额…深蓝君简单算了一下，目录内医药费大概要达到200万，才能报销“超高额费用补偿”。3、未来可能不能续保佛医保是商业保险，不是国家医保，医保是无条件续保的，即便得了癌症都能一直续保，而佛医保并没有这种待遇。虽然“?平安佛医保?”公众号有说：下一年可续保。但平安保险的条款也有注明：续保需要经过保险公司审核同意。以深蓝君的理解，就算明年可以续保，后年、大后年也是不确定的。经电话咨询平安保险后，客服也明确表示：能否续保是不确定的。所以有可能今年能买佛医保，过几年就不一定了，这点大家要心里有数。

佛医保虽然保障不错，但并不是所有人都适合买。特别是身体健康的朋友，可以优先考虑?百万医疗险。深蓝君建议以下几类人群重点关注佛医保：1、年龄较大平安佛医保不限投保年龄，无论多大年龄，只要有佛山医保，都可以买。2、健康欠佳佛医保没有健康告知，就算已经患病，也可以无障碍投保。3、已买百万医疗，但部分保障被除外如果你有一些身体异常，某些疾病被保险公司除外了，例如不保乳腺癌，那也可以考虑佛医保。