

必保六种重疾是指中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定的六种核心重大疾病。这些疾病因其高发性和对被保险人生活质量的严重影响,被要求在所有重疾险产品中必须提供保障。具体来说,必保的六种重疾包括:
恶性肿瘤:
定义:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。
范围:经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。但部分早期恶性肿瘤(如原位癌等)不在此保障范围内。
急性心肌梗塞:
定义:指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
诊断条件:须满足下列至少三项条件,如典型临床表现(如急性胸痛等)、新近的心电图改变提示急性心肌梗塞、心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或发病90天后经检查证实左心室功能降低等。
脑中风后遗症:
定义:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。
保障范围:神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍,如一肢或一肢以上肢体机能完全丧失、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失等。
重大器官移植术或造血干细胞移植术:
定义:重大器官移植术指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术;造血干细胞移植术指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术):
定义:指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
注意:冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在此保障范围内。
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期):
定义:指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
意义:
保障核心风险:这六种重疾是重疾险中最为核心和基础的保障内容,涵盖了高发且治疗费用高昂的疾病,为被保险人提供了必要的经济支持。
规范市场秩序:通过规定必保的六种重疾,有助于规范重疾险市场,防止保险公司通过剔除高发疾病来降低保费或提高利润,保护消费者的合法权益。
促进产品比较:消费者在购买重疾险时,可以更容易地比较不同产品之间的保障范围和价格,从而做出更明智的选择。