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Mr.刘

重疾险通常包括一系列重大疾病,这些疾病根据中国保险行业协会和中国医师协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》进行了统一规范。以下是一些必须包括在内的重大疾病种类:

一、必保的28种重大疾病

恶性肿瘤——重度:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以包括肺癌、乳腺癌等多种癌症,但不包括原位癌和某些早期癌症(这些可能属于轻症保障范围)。

急性心肌梗塞:由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。

脑中风后遗症:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。

重大器官移植术或造血干细胞移植术:因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏等的异体移植手术;或因造血功能损害,已经实施了造血干细胞的移植手术。

冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术):为治疗严重的冠心病,已经实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期):双肾功能慢性不可逆性衰竭,分期达到慢性肾脏病5期,且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。

多个肢体缺失:因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。

急性或亚急性重症肝炎:因肝炎病毒感染引起肝细胞大量坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足相关条件,如重度黄疸或黄疸迅速加重、肝性脑病等。

良性脑肿瘤:指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及肢体肌力减退等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件。

慢性肝功能衰竭失代偿期:在肝硬化基础上,肝功能进行性减退和失代偿,有凝血功能障碍或黄疸、腹水、肝性脑病、食管静脉曲张破裂出血等严重症状。

脑炎后遗症或脑膜炎后遗症:指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。

深度昏迷:因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。

双耳失聪:因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下,平均听阈大于90分贝,且经纯音听力测试、听性脑干反应检测或电反应测听检查证实。

双目失明:因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足相关条件,如视野半径小于5度等。

语言能力丧失:因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。

重型再生障碍性贫血:一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征等。

严重原发性肺动脉高压:不明原因导致的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成右心室增大,且经右心导管检查证实肺动脉平均压≥45mmHg。

严重运动神经元病:因脊髓前角细胞、脑干运动神经核及锥体束等的进行性变性导致肌无力等症状。

严重阿尔茨海默病:因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍等,日常生活必须持续受到他人监护。

严重脑损伤:因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。

严重帕金森病:因大脑黑质多巴胺能神经元变性死亡引起的神经变性疾病,临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。

严重III度烧伤:指因火焰、高温物体、电击、化学物质等引起的皮肤和/或黏膜组织严重损伤,损伤深度达到真皮层以下,且烧伤面积达到全身体表面积的20%或以上。

严重原发性心肌病:指不明原因引起的一类心肌病变,包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病、原发性限制型心肌病等三种类型。

恶性葡萄胎(女性):是一种恶性的病变,经病理学检查明确诊断。

严重类风湿性关节炎:指广泛分布的慢性进行性多关节病变,表现为关节严重变形,侵犯至少三个主要关节(腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、髋关节)等。

严重系统性红斑狼疮性肾病:经肾脏活检或临床诊断,并符合下列条件者:1)肾功能衰竭:指血肌酐浓度持续高于正常值上限的5倍,或肌酐清除率持续低于30ml/min/1.73m²(肾小球滤过率,GFR)。2)肾病综合征:表现为尿蛋白高于正常值上限5倍,血浆白蛋白低于30g/L。3)肾功能严重受损:血肌酐(SCr)≥4mg/dL或肌酐清除率(CCr)<30ml/min。

急性坏死性胰腺炎:指出血坏死型胰腺炎,且经影像学或病理学等证实。

深度昏迷(与第11项重复,但此处可能作为强调或特定情境下的说明):指意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgowcomascale)结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。由于存在重复项,实际疾病种类应为28种不重复的疾病。)

二、保险公司自行增加的疾病种类

除了上述必保的28种重大疾病外,保险公司还可能根据市场需求和产品设计,自行增加一些其他重大疾病种类。这些增加的疾病种类可能包括但不限于:

胰腺移植、埃博拉病毒感染、主动脉夹层血肿等重疾。

单侧肺脏切除、双侧睾丸切除术等中症。

原位癌、冠状动脉介入手术、激光心肌血运重建术等轻症。

此外,一些重疾险产品还可能提供特定疾病的多次赔付保障,如少儿白血病、女性乳腺癌等。

请注意,以上列举的疾病种类并非所有重疾险产品都包含,具体保障范围需以保险合同条款为准。在购买重疾险时,请仔细阅读保险合同条款,了解清楚保障范围和赔付条件。

发布于 2025-03-10
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