意外险十大不赔情况具体是什么?

意外险的理赔范围比较简单，只要是意外直接导致的人身事故，一般都能赔偿。但是要注意免责条款规定，以下是常见拒赔情况，大家不要踩坑了。1、猝死临床意义上的猝死并不是“非疾病”，猝死看似突发、难以预料，有部分原因是疾病、不良的生活习惯导致的。所以，除了保险合同明确规定可以理赔的，一般意外险都不保被保人猝死。2、中暑死亡烈日炎炎，在高温下中暑死亡，也不属于意外。因为中暑死亡与人们的身体机能和素质有关，不属于保险中的意外，因此意外险不赔付。3、高危/极限运动意外险可能不赔有些意外险会在免责条款中限定，从事极限活动造成的意外事故保险公司不赔。比如说攀岩、跳伞、深潜等，如果因为这些高危运动造成的意外，保险公司也可能拒赔。

1、猝死不赔很多人都认为，猝死也是突发的，为什么不赔呢？因为它是由疾病引起的死亡，不满足“非疾病的”这一条件，所以猝死，是不赔的。但是为了迎合广大消费者的需求，目前市面上一些优秀的意外险，是有猝死保障的。2、部分电动车意外不赔电动车一般分为电动自行车和电动摩托车：电动自行车：有脚踏可以骑行的，时速≦25千米/小时，属于非机动车。电动摩托车：时速≧25千米/小时，属于机动车，必须上牌。如果骑的是电动摩托车，没有行驶证或驾驶证，意外险就赔不了，因为无证驾驶涉及到了免责条款。如果是符合新国标的电动自行车，骑行过程中没有违反交通规则，这种是能赔的。每个地方政策不同，有的要求上牌。3、个体食物中毒不赔食物中毒实质上是因为细菌感染的食物中毒，也可能是由于个人体质关系所引起的肠胃疾病。一般3人或3人以上集体发生食物中毒，才能被视为意外事故。而自己单独食物中毒，意外险是不能赔的。4、中暑不赔中暑其实是一种疾病，这跟个人的身体素质有关，而且中暑是可以预防的，也不是突发的，所以，意外险也是不赔中暑的。5、摔倒死亡不赔如果一个健康的人摔倒了，有可能就是小擦伤或骨折。摔倒只是一个诱因，导致其真正死亡的是自身疾病，这个跟猝死不赔的原因有点类似。6、妊娠意外不赔由于孕妇体质原因，比较容易遭受意外伤害，意外风险比一般人高，所以多数意外险产品将“被保险人人身、流产、分娩”列为免责条款。7、高原反应不赔高原反应是缺氧导致的，并且是可以预见的，不是突发的，高原反应也跟个人的身体素质息息相关，所以，高原反应不属于意外险范畴。总之，被狗咬属于意外，一般情况下意外险都能赔，但是打狂犬疫苗的费用，要看保险条款的规定，有的可以报销，有的不能报销，要具体问题具体对待。

想要意外险赔偿，必须满足四个条件，只有满足外来的、突发的、非本意的、非疾病的，才可以被视为“意外”，意外险才能赔。外来的：是指被保人自身的外部因素作用所致。如：碰撞、烧烫伤、猫抓狗咬、煤气泄漏、溺水、火灾等。非本意的：是指自己不想发生或预料不到的伤害。比如在高速公路上开车，因超速行驶而造成交通事故，这种是可以预见后果，不属于非本意的。突发性的：是指身体受到突发性、剧烈的攻击所造成的损伤。如发生车祸、空中坠落致人死亡。非疾病的：是指受伤的发生并不是由被保人本身的疾病所致。如因患精神疾病自杀，就不属于意外事故。

上面说了意外险的保障范围，接下来我们说说意外险不赔的情况。我们要清楚一点，意外险的“意外”必须要满足4个条件：外界原因导致的、突然发生的、并非主观意愿造成的、非疾病因素所致的。所以，很多我们以为的“意外”，但不符合意外险的“意外”，都是不赔的。比如，下面几种情况：1、因病摔倒身亡举个例子，患有心脏病的小王在洗澡的时候，不慎滑倒，家人将其扶起时，已经无法自主呼吸，送院抢救无效导致身亡，最后保险公司拒赔。这是因为身体健康的人群摔倒，顶多就是骨折，而小王摔倒致死根本原因在于自身患有疾病，摔倒只是诱因。根据保险理赔的近因原则，出现多个原因致死时，以导致损失最直接、起决定性的原因作为赔付依据。2、猝死猝死，看似源于意外，但其实是“由来已久”。很多猝死的人本身身体已经出了问题，是疾病因素所致，并不是由于外界突发情况造成的，所以不算“意外”。不过，市面上一些优秀的意外险也包含了猝死责任。3、个体食物中毒虽然食物中毒满足意外险的“非主观意愿造成的”、“突然发生的”、“外界原因导致的”三个条件，但是如果是因细菌感染的食物中毒，也可能是由于个人体质导致的肠胃疾病。因此，个人食物中毒，保险公司一般不赔；但如果是3人及以上的集体食物中毒，就会被认定为“意外事故”，可以获赔。此外，妊娠意外、手术意外、高原反应、中暑身亡等情况也不在意外险理赔范围，大家在购买的时候一定要看清楚保险条款。

意外险的理赔范围比较简单，只要是意外直接导致的人身事故，一般都能赔偿。但是要注意免责条款规定，以下是常见拒赔情况，大家不要踩坑了。1、猝死临床意义上的猝死并不是“非疾病”，猝死看似突发、难以预料，有部分原因是疾病、不良的生活习惯导致的。所以，除了保险合同明确规定可以理赔的，一般意外险都不保被保人猝死。2、中暑死亡烈日炎炎，在高温下中暑死亡，也不属于意外。因为中暑死亡与人们的身体机能和素质有关，不属于保险中的意外，因此意外险不赔付。3、高危/极限运动意外险可能不赔有些意外险会在免责条款中限定，从事极限活动造成的意外事故保险公司不赔。比如说攀岩、跳伞、深潜等，如果因为这些高危运动造成的意外，保险公司也可能拒赔。

上面说了意外险的保障范围，接下来我们说说意外险不赔的情况。我们要清楚一点，意外险的“意外”必须要满足4个条件：外界原因导致的、突然发生的、并非主观意愿造成的、非疾病因素所致的。所以，很多我们以为的“意外”，但不符合意外险的“意外”，都是不赔的。比如，下面几种情况：1、因病摔倒身亡举个例子，患有心脏病的小王在洗澡的时候，不慎滑倒，家人将其扶起时，已经无法自主呼吸，送院抢救无效导致身亡，最后保险公司拒赔。这是因为身体健康的人群摔倒，顶多就是骨折，而小王摔倒致死根本原因在于自身患有疾病，摔倒只是诱因。根据保险理赔的近因原则，出现多个原因致死时，以导致损失最直接、起决定性的原因作为赔付依据。2、猝死猝死，看似源于意外，但其实是“由来已久”。很多猝死的人本身身体已经出了问题，是疾病因素所致，并不是由于外界突发情况造成的，所以不算“意外”。不过，市面上一些优秀的意外险也包含了猝死责任。3、个体食物中毒虽然食物中毒满足意外险的“非主观意愿造成的”、“突然发生的”、“外界原因导致的”三个条件，但是如果是因细菌感染的食物中毒，也可能是由于个人体质导致的肠胃疾病。因此，个人食物中毒，保险公司一般不赔；但如果是3人及以上的集体食物中毒，就会被认定为“意外事故”，可以获赔。此外，妊娠意外、手术意外、高原反应、中暑身亡等情况也不在意外险理赔范围，大家在购买的时候一定要看清楚保险条款。

1.自残或自杀：意外险不会对自残或自杀行为进行理赔，因为这些行为属于故意造成的意外事故。2.酒后驾驶或醉酒：如果事故发生时被保险人处于酒后驾驶或醉酒状态，意外险将不予理赔。3.意外事故发生前已知的疾病或伤病：如果被保险人在购买意外险之前已经患有某种疾病或伤病，并且这些疾病或伤病导致了意外事故的发生，意外险将不予理赔。4.意外事故发生时未按规定操作：如果被保险人在意外事故发生时未按照意外险合同中规定的操作方式进行，意外险将不予理赔。5.意外事故发生时未及时报案：被保险人在意外事故发生后，应及时向保险公司报案，如果未能及时报案，意外险将不予理赔。6.意外事故发生时未提供必要的证明材料：被保险人在申请理赔时，需要提供相关的证明材料，如果未能提供必要的证明材料，意外险将不予理赔。7.意外事故发生时未经医生诊断：被保险人在申请理赔时，需要提供医生的诊断证明，如果未经医生诊断，意外险将不予理赔。8.意外事故发生时未经保险公司同意进行治疗：被保险人在意外事故发生后，应及时向保险公司报案，并经保险公司同意进行治疗，如果未经保险公司同意进行治疗，意外险将不予理赔。9.意外事故发生时未按照医生的治疗建议进行治疗：被保险人在意外事故发生后，应按照医生的治疗建议进行治疗，如果未按照医生的治疗建议进行治疗，意外险将不予理赔。10.意外事故发生时未按照合同约定的时间内申请理赔：被保险人在意外事故发生后，应在合同约定的时间内申请理赔，如果未能在规定时间内申请理赔，意外险将不予理赔。

意外险通常有一些特定情况是不予以赔偿的，以下是常见的意外险不赔的十大情况：1.投保人的故意行为：如果投保人故意造成被保险人的伤害或死亡，保险公司将不会进行赔偿。2.被保险人故意自杀或自伤：在这种情况下，保险公司也不会承担赔偿责任，除非被保险人在无民事行为能力状态下自杀。3.酒后驾车或无证驾驶：若被保险人在酒后驾车或无证驾驶期间发生意外，保险公司将不承担任何责任。4.违法活动期间的意外：如果被保险人在参与犯罪活动、被拘捕、服刑或逃逸期间受伤或死亡，保险公司同样不会进行赔偿。5.部分高风险活动：某些意外险条款可能不涵盖如高空作业等高风险活动导致的意外伤害。6.中暑、高原反应：这些通常被视为可预见且与健康状况相关的风险，因此不属于意外险的赔偿范围。7.猝死：尽管猝死看起来像是意外事件，但许多意外险产品都将其列为除外责任。8.整容手术或医疗过程中的意外：在进行手术期间发生的问题，包括整容手术，通常不包括在意外险的保障之内。9.未遵医嘱使用药物：如果被保险人私自用药导致意外伤害，保险公司将不会进行赔付。10.核爆炸、核辐射或核污染，以及恐怖袭击：这类极端情况可能属于保险政策的免责范围，因此也不会得到赔偿。此外，还有其他一些情况也可能导致意外险不赔，例如妊娠相关并发症、个体食物中毒（除非是集体食物中毒）、以及违反保险合同条款等行为。在购买意外险时，投保人应仔细阅读并理解保险合同中的各项条款和规定，以确保自己在需要时能够得到应有的保障。