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秋水一方

在保险领域,尤其是重疾险相关定义中,常见的8种基本轻症(不同保险产品条款可能存在差异,但以下8种具有较高通用性)通常包括以下疾病或状态:

1.极早期恶性肿瘤或恶性病变

定义:指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变,并且接受了相应的治疗:

原位癌:癌细胞仅局限于上皮层内,未突破基底膜,未侵犯周围组织,如乳腺原位癌、宫颈原位癌等。例如,早期发现的乳腺导管原位癌,癌细胞还局限在乳腺导管内,没有扩散到周围乳腺组织,就属于极早期恶性肿瘤或恶性病变范畴。

相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病:这是一种发展较为缓慢的血液系统恶性肿瘤,在A期时病情相对较轻,患者症状不明显,对日常生活影响较小。

相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病:何杰金氏病是淋巴瘤的一种类型,I期表示肿瘤仅局限于单个淋巴结区域或一个结外器官或部位,尚未发生广泛转移。

皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌):如基底细胞癌、鳞状细胞癌等,这些皮肤癌早期生长缓慢,较少发生转移,治疗效果较好。

TNM分期为T₁N₀M₀期或更轻分期的前列腺癌:T₁表示肿瘤局限于前列腺内,N₀表示没有淋巴结转移,M₀表示没有远处转移,此阶段的前列腺癌通常病情较轻,预后较好。

2.不典型的急性心肌梗塞

定义:指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗,虽然未达到重大疾病“急性心肌梗塞”的给付标准,但需满足下列至少一项条件:

肌钙蛋白有诊断意义的升高,或心电图呈现新近出现的心肌缺血变化,即心肌梗塞相关的典型心电图改变,如ST段抬高或压低、T波倒置等,且这些改变是近期发生的。例如,患者因胸痛就诊,心电图检查发现ST段弓背向上抬高,同时肌钙蛋白检测数值升高,但尚未达到急性心肌梗塞重疾的严重程度。

影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度(二尖瓣反流面积<4cm²)及以上的二尖瓣反流。二尖瓣反流是指心脏收缩时,血液从左心室反流回左心房,当反流面积达到一定程度时,会影响心脏功能,提示可能存在心肌梗塞导致的心脏结构改变。

影像学检查证实存在新出现的室壁瘤:室壁瘤是心肌梗塞后,梗死区域的心室壁变薄、扩张,向外膨出形成的瘤样结构,会影响心脏的正常收缩和舒张功能。

出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克:这些是严重的心律失常或心脏功能衰竭的表现,虽然尚未达到急性心肌梗塞重疾的标准,但也是不典型急性心肌梗塞的重要表现。

3.轻微脑中风

定义:指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现,头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在对应病灶,确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞,在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准。例如,患者突发一侧肢体无力、言语不清等症状,经CT检查发现脑部有小的梗塞灶,经过180天的治疗和康复后,肢体力量基本恢复正常,仅遗留轻微的面部麻木感,未达到脑中风后遗症重疾所要求的肢体肌力、语言能力等严重障碍标准。

4.冠状动脉介入手术(非开胸手术)

定义:为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病,首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或激光冠状动脉成形术等非开胸的介入手术。比如,患者因冠心病导致冠状动脉狭窄,通过冠状动脉造影检查发现狭窄程度较重,医生通过在狭窄的冠状动脉处植入支架,撑开血管,改善心肌供血,这种手术不需要开胸,创伤相对较小,但同样属于治疗严重心脏疾病的重要手段。

5.心脏瓣膜介入手术(非开胸手术)

定义:为了治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术。例如,患者患有二尖瓣狭窄,通过经导管介入手术,将人工瓣膜精准地放置在二尖瓣位置,替代病变的瓣膜,恢复心脏瓣膜的正常功能,避免了传统开胸手术带来的较大创伤和风险。

6.视力严重受损——3周岁始理赔

定义:指因疾病或意外伤害导致双目视力永久不可逆性丧失,虽然未达到重大疾病“双目失明”的给付标准,但满足下列条件之一:

双眼中较好眼矫正视力低于0.1(采用国际标准视力表,如果使用其他视力表应进行换算):矫正视力是指通过佩戴眼镜或其他矫正手段后所能达到的最佳视力。例如,患者因眼部疾病导致视力下降,即使佩戴了合适的眼镜,双眼中较好的那只眼睛视力也只能达到0.08,低于0.1的标准。

双眼中较好眼视野半径小于20度:视野是指眼睛固定注视一点时所能看见的空间范围。视野半径小于20度意味着患者的视野范围明显缩小,会对日常生活和工作造成较大影响,如行走时容易碰撞物体、阅读时只能看到很小的范围等。

7.主动脉内手术(非开胸手术)

定义:指为了治疗主动脉疾病,实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉是人体内最粗大的动脉血管,当主动脉出现病变,如主动脉夹层、主动脉瘤等,若病情尚未达到需要开胸进行大手术的严重程度,可能会采用主动脉内手术的方式进行治疗。例如,通过导管将支架植入主动脉病变部位,加固血管壁,防止病变进一步发展或破裂。

8.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤

定义:指经头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)或其他影像学检查被确诊为下列病变,并实际接受了手术或放射治疗:

脑垂体瘤:是发生在垂体上的肿瘤,多数为良性,但可能会影响垂体的正常功能,导致激素分泌异常,出现如肢端肥大症、闭经泌乳综合征等症状。例如,患者因长期月经不调、泌乳等症状就诊,经检查发现脑垂体长了一个小肿瘤,压迫了周围组织并影响了激素分泌。

脑囊肿:是脑组织与其附属物形成囊性肿物,通常生长缓慢,但当囊肿增大时,可能会压迫周围的脑组织,引起头痛、癫痫等症状。

脑动脉瘤:是脑动脉壁的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,就像自行车轮胎内胎局部鼓包一样。脑动脉瘤一旦破裂,会导致蛛网膜下腔出血,病情危急,死亡率较高。

脑血管瘤:是指脑血管先天性、非肿瘤性发育异常,其内部为脑脊液样液体,周围由一层薄的血管壁组织包裹。脑血管瘤也可能因破裂出血而危及生命。

发布于 2025-05-23
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