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以下是晋康保和晋惠保两款保险产品的区别:

1.承保公司与指导单位:

晋惠保由政府部门指导,人保财险公司承保,是专属山西全省基本医疗保险参保人的商业普惠型医疗保险。

晋康保则由山西省医疗保障局、中国银保监会山西监管局联合支持、指导,由12家保险公司联合承保的定制型商业普惠型医疗保险。

2.保障内容与赔付比例:

晋惠保的保障内容涵盖了医保目录内外的医疗费用,以及特定药品费用。其赔付比例在扣除免赔额后按一定比例进行报销,且对社保目录外住院费用的最高报销比例为55%。此外,晋惠保还提供了猝死及质子重离子医疗费用保障责任。

晋康保的保障内容更为全面,包括医保目录内住院医疗费用、医保目录外住院医疗费用、医保目录内特药(175种)、医保目录外特药(25种),还包含见义勇为意外伤害医疗费用。其赔付比例也相对较高,医保目录内的费用可100%报销,医保目录外费用报销比例较晋惠保多10%(续保报销65%)。此外,晋康保还新增了住院津贴及重大疾病加油包等保障。

3.免赔额与报销额度:

晋惠保的免赔额共享1.5万,续保后可降低至1.3万。其报销额度上限为150万,且额外增加了100万的4种CART疗法药品费用报销,报销比例为80%。

晋康保则设有两个1.5万的免赔额(或两个2.5万免赔额的说法),其报销额度及具体报销比例因保障方案不同而有所差异。但总体来说,晋康保在报销额度及报销比例方面更具优势。

4.既往症处理:

晋惠保对于既往症的约定主要指重大疾病,且在第二年续保后才包含相关责任。其最低免赔额为2万。

晋康保对既往症的处理相对更为宽松,既往症仅包含四类。在首年即可包含相关责任,且对于既往症的报销比例也有明确规定。此外,晋康保还提供了见义勇为意外伤害医疗0免赔、100%比例报销的保障责任。

综上所述,晋康保和晋惠保在承保公司、保障内容、赔付比例、免赔额与报销额度以及既往症处理等方面均存在显著差异。在选择时,建议根据个人实际需求和预算进行综合考虑。

发布于 2024-12-29
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