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瑛子

齐鲁保作为一款普惠型补充医疗保险,其保障内容主要涵盖以下几个方面:

1.医保目录内医疗费用保障:参保人在定点医疗机构住院及门诊慢特病发生的费用,经基本医保、大病保险等报销后,剩余在医保目录内的部分,可由齐鲁保进行理赔。具体报销比例为:起付线1.2万元,1.2万至1.7万的部分报销20%(既往症10%),1.7万至3.5万部分报销60%(既往症30%),3.5万以上部分报销比例85%,支付限额为120万元。

2.医保目录外医疗费用保障:对于参保人在定点医疗机构住院及门诊慢特病治疗发生的合规乙类自负药品费用,以及住院期间使用列入正面清单中的自费药品费用(约2000种),齐鲁保也提供理赔。报销比例为:起付线1.2万元,1.2万至1.7万的部分报销20%(既往症10%),1.7万至3.5万部分报销45%(既往症25%),3.5万以上部分报销比例55%,支付限额同样为120万元。

3.高额药品和创新药费用保障:参保人在定点医疗机构、指定药店购买29种特定高额药品、创新药,以及因使用这些药品发生的在指定检测机构进行符合条件的基因检测所产生的费用,可申请齐鲁保赔付。具体报销政策为:起付线1.8万元,报销比例60%(既往症50%),支付限额为50万元。

4.罕见病治疗费用保障:针对山东范围内患者数量较多、治疗条件较为充分的13种罕见病,齐鲁保提供药品费用的保障。报销政策为:起付线1万元,报销比例70%,支付限额50万元。此外,对于苯丙酮尿症患者治疗所需的特殊疗效食品费用,也提供无起付线的70%报销比例,支付限额为2600元。

5.恶性肿瘤质子放射治疗费用保障:若参保人在山东省肿瘤医院采用质子放射治疗癌症早中期,齐鲁保也可提供费用保障。具体报销政策为:起付线1.8万元,报销比例50%(既往症30%),支付限额为5万元。

综上所述,齐鲁保的保障内容涵盖了医保内外的医疗费用,包括高额药品、创新药、罕见病治疗以及恶性肿瘤质子放射治疗等费用,为参保人提供了全方位的医疗保障。

发布于 2024-12-01
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