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褚浩宝贤
皮肤转移性肉瘤发生于头部、躯干和四肢,为坚实性皮肤色或红-紫色结节,可形成溃疡和(或)疼痛。那么,怎样对肉瘤进行鉴别呢?首先是骨纤维肉瘤,临床上必须与骨纤维肉瘤鉴别。若肿瘤大部分在软组织,只轻度侵犯骨组织,可认为系软组织的纤维肉瘤;如软组织和骨组织受罹程度几乎相等,可认为系原发于骨的纤维肉瘤,因为肿瘤从骨外直接蔓延至骨内比较困难。其次是韧带样纤维瘤,此瘤只有局部浸润而不发生转移的特点,为交界瘤。好发于多产妇的腹壁筋膜、肌肉内,也可发生于四肢和头颈部。临床表现为一个发展缓慢的肿块,质硬、表面光滑、边界尚清、时有不适感,病变和肌肉骨骼粘连时,活动较差,病变累及神经时则产生疼痛。
第三种为恶性纤维瘤,最常见于皮肤及皮下组织。圆形结节,时呈分叶状,边界清楚、质韧,直径数厘米,多为单发。最后一种为某些良性肿瘤,纤维肉瘤有时易与神经纤维瘤、血管瘤和平滑肌瘤混淆,然而这些良性肿瘤一般都有较长的病史,且肿瘤生长极慢,活动度好,一般不会与深部组织粘连很牢。此外,患者可通过X线检查,CT扫描,MRI(核磁共振检查),骨扫描检查可对各种肉瘤进行初步诊断,必要时应进行穿刺和取组织活检明确诊断。同时实验检查部分病人可出现贫血和中性粒细胞增多,血沉增快,骨肉瘤和尤文肉瘤患者血清碱性磷酸和乳酸脱氢酶可升高,软骨肉瘤可能有糖耐量试验异常。
发布于 2021-03-04
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