商业补充医疗保险报销范围

补充商业医疗保险是什么？商业补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助、社区医疗保险等形式。是基本医疗保险的有力补充，是多层次医疗保险体系的重要组成部分。基本医疗保险和商业补充医疗保险不是相互矛盾的，而是相互补充的。基本医疗保险报销部分医疗费用后，其余部分可以继续用商业补充医疗保险报销，这样就可以留下一笔不错的钱。此外，它不同于基本医疗保险，不同之处在于补充医疗保险不是通过立法强制执行的，而是由雇主和个人自愿执行的。商业补充医疗保险由个人自愿投保，单位和国家不强制参保。商业补充医疗保险的保障范围怎么样？商业补充医疗保险可用于补偿因生理不适等原因到医院治疗所发生的医疗费用。例如感冒、发热、胃肠炎和其它轻度疾病。此外，如果您因外伤、突发伤、非故意伤和非疾病伤到医院治疗，所发生的医疗费用也可以相应补偿。例如跌倒、骨折和其他外部损伤，或猫和狗咬伤后的狂犬病疫苗接种。使用商业补充医疗保险应注意，当看医生的时候，告诉医生想提前申请赔偿，这样医生就可以在医疗保险的范围内开尽可能多的处方，这样以后就不能因为一些药物而解决索赔了。当然我们还需保存住院资料，如病历、医疗费用发票、检查报告、出院汇总表、住院费用明细表等。以这种方式，该权利要求的成功率相对较高，并且更加方便。正确、合理地购买商业补充医疗保险，当我们受到人身伤害，如被恶犬咬伤时，我们可以保存相关的资料，提供病例，医疗费用发票等相关证明材料，向相关部门表述理赔申请，获得商业补充医疗保险的理赔，进而以节省大量费用。*BA

现如今，大多数在职职工为了自身健康的保障更加全面，会在已有社会保险的基础上购买一份商业补充医疗保险。这样在职工发生住院医疗费用时，经过医保报销部分医疗费用之后，还可以享受第二次报销。那么，商业补充医疗报销范围有哪些呢？商业补充医疗报销范围有哪些？商业补充医疗保险的报销并不是所有的医疗费用都可以进行报销，而是需要在商业补充医疗保险范围内的方可进行报销。具体如下：1、补助医疗保险金。出院时经过医院医保报销结算剩余部分，在合同期内首次报销时，需要扣除200元免赔额，并且可以按照60%的比例进行报销。其中，自费医疗费用不得超过总额费用的10%，最高支付限额为22000元，全自费项目是不予进行报销的。2、高额补充医疗保险金。出院时经过医院医保报销结算剩余部分，在社会医疗保险实际支付超过大额医疗费用补助的最高支付限额1.5万以上的部分，可以按照90%的比例进行报销（自费费用除外）。此外，商业医疗保险报销的范围除了上述之外，还有一些不能支付的部分需要了解，主要包括了门诊、急诊、院外会诊费用；自费设施使用费；因生育、工伤产生的医疗费用；超标床位费用、超标调温费、陪护费、医疗废物处置费；非本次疾病住院对应用药及诊疗项目的费用，出院带药费用等。所以，商业补充医疗保险的报销需要在社会医疗保险的报销结算之后，对剩余部分的费用进行二次报销。其中，商业医疗保险的报销范围包括补助医疗保险金、高额补充医疗保险金。

补充医疗保险报销的范围指对基本医疗保险支付后，由员工(包括在职职工和退休人员)个人自负部分医疗费用进行报销。具体如下：1、当医保个人帐户不足支付医疗费时候，可以报销的医疗费用。2、在基本医疗保险统筹基金支付之余，应由个人支付的部分医疗费用。3、在大额医疗费用互助资金支付之余，应由个人支付的部分医疗费用。

商业补充医疗保险报销范围主要是报销医疗费用，以小额医疗险、百万医疗险、防癌医疗险、意外医疗险、普惠型补充医疗险、住院医疗险为例：1.小额医疗险：保费便宜免赔额低，但保额也较低，主要可用于报销小病医疗费用。比如门急诊险就属于小额医疗险，可对被保险人因为疾病或意外而产生的合理且必要的门诊、急诊医疗费用进行报销；2.百万医疗险：保费便宜保额高，但免赔额也较高，主要可用于报销大病医疗费用。一般来说，百万医疗险可以报销的医疗费用包括被保险人因为疾病或意外而产生的合理且必要的住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用；3.防癌医疗险：主要可对被保险人因为恶性肿瘤而产生的合理且必要的医疗费用进行报销；4.意外医疗险：主要可对被保险人因为意外而产生的合理且必要的医疗费用进行报销；5.普惠型补充医疗险：比如长沙惠民保、沪惠保之类的保险，就属于普惠型补充医疗险，主要可报销医保内外医疗费用、高额药品费用等。但是普惠型补充医疗险的免赔额较高，因此更适合用于应对大病风险；6.住院医疗险：主要可对被保险人因为疾病或意外而产生的合理且必要的住院医疗费用进行报销。此外，如果是住院津贴型医疗险，则是可在被保险人住院后，按照实际住院天数给付津贴，但是通常有最高给付天数的限制。商业补充医疗保险可以报销多少：不同的商业补充医疗保险所能报销的比例有所差异，大多可以100%报销，但若以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算，那么报销比例就会有所降低，但大多也可报销60%-90%左右。商业补充医疗保险报销材料：具体报销材料还以保险公司要求为准，不过一般是需要准备好被保险人的身份证、保险金理赔申请书、门诊病历本、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊发票）、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告。此外，若是因为意外导致的，则一般还需准备意外事故说明书。

1.住院费用：包括床位费、手术费、护理费、化验费、检查费等。2.门诊费用：包括挂号费、诊疗费、检查费、药费等。3.特殊治疗费用：包括放射治疗、化疗、手术治疗等特殊治疗费用。4.门诊特殊检查费用：包括CT、MRI、PET等特殊检查费用。5.特殊药品费用：包括高价药、进口药等特殊药品费用。需要注意的是，商业补充保险的报销范围可能因保险公司和保险合同的不同而有所差异，具体的报销范围应以保险合同为准。

对于各类保险都有深入了解。其中商业补充医疗保险的报销范围通常根据具体的保险条款来确定，不同的保险公司和产品可能有所不同。但一般来说，商业补充医疗保险的报销范围包括以下几个方面：1.医疗费用：这包括门诊费用、住院费用、手术费用等。当个人因疾病或意外伤害需要接受医疗治疗时，商业补充医疗保险可以对医疗费用进行部分或全部的报销。2.药品费用：一些商业补充医疗保险还包括对药品费用的报销，但具体报销范围和比例可能因保险产品不同而有所差异。需要注意的是，一些特定的药品，如自费药或基本医疗保险要求之外的外购药，可能不在报销范围内。然而，商业补充医疗保险也有一些不予报销的情形，这些通常包括：与诊断不相符的药品费用。非本人定点医疗机构的医疗费用。不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用。因交通事故、医疗事故等责任事故引发的医疗费用。因违法行为或自杀、自残等行为引发的医疗费用。在境外发生的医疗费用。总的来说，商业补充医疗保险的报销范围相对灵活，可以根据个人需求和预算来选择适合的保险产品。在购买前，建议仔细阅读保险合同和条款，了解清楚具体的报销范围和限制。另外，值得注意的是，商业补充医疗保险通常是对基本医疗保险的补充，用于报销基本医疗保险不覆盖的部分费用。因此，在选择商业补充医疗保险时，应结合自身已有的基本医疗保险情况来进行考虑。

商业补充医疗保险的报销范围通常根据具体的保险合同和保险公司的规定来确定，但一般来说，以下是一些常见的报销项目：1.住院费用：-包括床位费、手术费、护理费、药品费等。-不同的保险公司对住院费用的报销比例有所不同，一般在70%至90%之间。2.门诊费用：-涵盖挂号费、诊疗费、检查费等。-门诊费用的报销比例一般在50%至70%之间，具体取决于保险公司的政策。3.特殊治疗费用：-如放疗、化疗等特殊治疗费用也在报销范围内。-这类费用通常报销比例相对较高，大约在80%至90%之间。4.药品费用：-商业补充医疗保险可以报销符合保险合同约定的药品费用。-这包括在医院或指定药店购买的、用于治疗疾病或改善健康状况的药品。5.其他费用：-根据保险合同的不同，可能还包括陪护费用、医疗器械使用费等。需要注意的是，商业补充医疗保险通常不会报销非疾病或非意外伤害导致的医疗费用，如美容、整形等费用。此外，超出保险条款规定的医疗费用，如高端病房费、特殊药品费等也可能不在报销范围内。另外，每份商业补充医疗保险合同都可能有特定的免赔额、报销比例和报销限额等条款，这些都会影响到最终的报销金额。因此，在购买商业补充医疗保险前，建议仔细阅读保险合同和了解保险公司的具体规定，以确保所选保险产品能满足个人的保障需求。

补充医疗保险的报销范围通常包括以下情况：1.个人帐户不足支付时的医疗费用：当个人的医疗保险账户余额不足以支付全部医疗费用时，补充医疗保险可以报销超出部分的费用。2.基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用：在基本医疗保险统筹基金支付了一定比例的医疗费用后，剩余需要个人自付的部分，可以通过补充医疗保险进行报销。3.大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用：对于大额医疗费用，当互助资金支付了一部分后，个人仍需承担的费用，补充医疗保险也会给予报销。然而，补充医疗保险并不覆盖所有医疗费用。以下是一些常见的补充医疗保险不予报销的情况：1.非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用，以及不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用。2.与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药。3.因自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用。4.在境外发生的全部医疗费用，包括在特需门诊就医和住院的全部医疗费用。5.孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用，以及按照国家和地方规定应当由个人自费的医疗费用。需要注意的是，具体的报销范围和比例可能因地区和补充医疗保险产品的不同而有所差异。因此，在实际操作中，建议参保人员详细了解当地的补充医疗保险政策和所购买产品的具体条款。