该回答被推举为
「 最佳回答 」
吉祥

乳腺结节投保不告知可能产生严重后果,包括保险公司拒赔、解除合同,甚至可能影响个人信用记录。

一、隐瞒乳腺结节投保的后果

保险公司拒赔

若投保时未如实告知乳腺结节,出险后保险公司调查发现,可能以“未如实告知”为由拒绝理赔。例如,乳腺结节恶化为乳腺癌后申请理赔,保险公司可能因隐瞒既往病史而拒赔。

解除保险合同

根据《保险法》规定,投保人故意或重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否承保或提高保费的,保险公司有权解除合同。

退还保费争议

若因故意隐瞒导致合同解除,保险公司可能不退还已交保费;若因重大过失,可能退还部分保费,但需承担损失。

影响个人信用记录

多次因隐瞒健康状况导致理赔纠纷,可能被保险公司列入黑名单,影响未来购买其他保险产品。

二、不同险种的影响

医疗险

医疗险对乳腺结节的核保较严格,未告知可能导致整份合同被解除,且后续医疗费用无法报销。

重疾险

重疾险对既往病史的审核严格,隐瞒乳腺结节可能导致拒赔,甚至影响其他重疾的理赔。

寿险

寿险通常对乳腺结节的核保较宽松,但若隐瞒病史,可能影响身故或全残的理赔。

三、特殊情况

两年不可抗辩条款

若合同成立超过两年,保险公司一般不得解除合同。但若隐瞒事实属于恶意欺诈,保险公司仍可能拒赔。

乳腺结节分级影响

乳腺结节的BI-RADS分级影响核保结果:

1-2级:通常可正常承保;

3级:可能除外承保;

4级及以上:可能被拒保。

四、正确做法

如实告知

投保时应如实填写健康告知,避免因隐瞒导致后续纠纷。

选择核保宽松的产品

部分保险公司提供智能核保或人工核保,乳腺结节患者可选择核保宽松的产品。

咨询专业人士

投保前可咨询保险经纪人或专业医生,了解自身情况及适合的保险产品。

发布于 2025-05-10
74
0
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。