微雨小路
西湖益联保的理赔步骤主要包括以下几种方式：
一、系统联网“一站式”结算
适用条件：符合理赔条件的医疗费用。
操作流程：
在缴费期后，由商业保险公司联合医保局，通过医保信息系统医疗结算数据，按照“西湖益联保”的保险责任进行核算。
当医保结算信息系统升级完成后，可以执行西湖益联保与基本医保、大病保险等一站式刷卡结算。
二、特药理赔直付
适用条件：被保险人申请的创新药品用药合理性审核通过。
操作流程：
被保险人提交创新药品用药申请，并经过审核。
审核通过后，由创新药品服务专员电话联系被保险人，告知其选择到店自取或送药上门。
被保险人选择领药方式，并按照要求提交相关材料以领取药品。
三、零星报销结算
适用条件：不满足刷卡“一站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用。
操作流程：
在符合杭州市社会医疗保险相关政策规定的前提下，如被保险人因特殊原因在本市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，需准备相关理赔材料。
到承保公司公布的服务网点专设窗口进行办理零星报销理赔。
四、理赔注意事项
受理理赔申请时效：医院就医费用理赔一般实时结算，药店购药费用理赔在一个工作日内受理。
指定医疗机构：需为中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的医保定点医疗机构。
开具药品处方的专科医生资格：
具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》。
具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册。
具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》。
确诊或开具处方时，属于与处方适应症治疗相关的临床科室。
指定药店：“西湖益联保”创新药品的指定药店可以提供药品直付和送药上门等服务。
总之，西湖益联保的理赔步骤根据具体情况有所不同，但总体上遵循上述三种主要方式。在理赔过程中，被保险人需要遵循保险公司的要求，提供真实、完整的理赔材料，并积极配合保险公司的调查核实工作。
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