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张华清

“北京普惠健康保”是一款旨在减轻人民群众高额医疗费用负担,满足多层次、多样化医疗保障需求的普惠性商业健康医疗保险。下面是“北京普惠健康保”的主要保障内容:

一、医保内自付责任

涵盖基本医疗保险目录内门诊和住院自付的医疗费用。

免赔额与北京市基本医疗大病保险起付标准金额相关。

给付比例为健康人群80%,特定既往症人群40%。

二、医保外住院自费责任

涵盖医保目录外必需且合理的住院自费的医疗费用。

免赔额为健康人群1.5万元,特定既往症人群2万元。若连续参保且无出险记录,免赔额可降低。

给付比例为健康人群70%,特定既往症人群35%。

三、特药责任

涵盖106种特药费用,包括41种国内特药和65种海外特药。

特药责任不设免赔额。

给付比例为健康人群60%,特定既往症人群30%。

国内特药保额为50万元/年,国外特药保额也为50万元/年,合计保额100万元/年。

此外,“北京普惠健康保”还新增了多项健康服务,如口腔健康、中医调理、健康检查等,为参保人提供更全面的健康保障。

总的来说,“北京普惠健康保”的保障内容广泛,既包括医保内的自付费用,也包括医保外的自费费用和特药费用,能够满足不同人群的医疗保障需求。请注意,具体的保险条款和保障内容可能因时间或政策变化而有所调整,建议直接查阅最新的保险合同或咨询相关保险公司以获取最准确的信息。

发布于 2025-04-05
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