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李昕

惠唐保是专为唐山市人民定制的专属商业补充医疗险,其保障范围涵盖了多种疾病和医疗费用。以下是惠唐保主要保障的疾病和医疗费用类型:

一、医保范围内住院和门诊慢(特)病医疗费用

惠唐保对医保范围内的住院和门诊慢(特)病医疗费用提供保障。这意味着,被保险人在唐山市二级及以上公立及纳入城市医院综合改革范围的医疗保险定点医院接受治疗时,因疾病或意外伤害导致的医保范围内的医疗费用,扣除基本医疗保险等结算后仍由个人负担的部分,可以获得一定比例的报销。

二、医保范围外特定住院自费医疗费用

除了医保范围内的费用,惠唐保还对医保范围外的特定住院自费医疗费用提供保障。这包括在唐山市外二级及以上公立医疗保险定点医院接受治疗时,医保范围外的特定住院自费医疗费用。这部分费用在扣除一定免赔额后,也可以获得一定比例的报销。

三、特定高额药品费用

惠唐保还包括对特定高额药品费用的保障。被保险人在唐山市二级及以上公立及纳入城市医院综合改革范围的医疗保险定点医院挂号,由指定专科医生诊断为特定重大疾病并开具处方后,购买和使用《特定高额药品目录》范围内的药品且符合适应症,其发生的药品费用可以获得报销。此外,在海南博鳌超级医院等四家指定医院购买和使用《特定高额药品目录》(海外)范围内的药品且符合适应症,也可以获得报销。

四、特定罕见病药品费用

惠唐保还提供了对特定罕见病药品费用的保障。被保险人在唐山市二级及以上公立及纳入城市医院综合改革范围的医疗保险定点医院挂号,由指定专科医生诊断为特定罕见病并开具处方后,购买和使用《特定罕见病药品目录》中药品且符合适应症,其发生的药品费用可以获得报销。

五、CAR-T治疗特定药品费用

最后,惠唐保还包括对CAR-T治疗特定药品费用的保障。被保险人在CAR-T治疗指定医院开始CAR-T治疗,购买和使用《CAR-T治疗特定药品目录》中的药品且符合适应症,其发生的药品费用可以获得报销。但需要注意的是,对于既往症人群,CAR-T治疗特定药品费用是不予报销的。

综上所述,惠唐保的保障范围非常广泛,涵盖了医保范围内外的住院和门诊慢(特)病医疗费用、特定高额药品费用、特定罕见病药品费用以及CAR-T治疗特定药品费用等多个方面。这些保障可以有效减轻被保险人的医疗费用负担,提供更全面的医疗保障。

发布于 2024-10-30
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