医疗保险如何使用

补充医疗保险费在工资总额的4％以内部分，从职工福利费中收支。福利费不足支付的，经同级财政部门核准后列入成本。（1）企业可将部分补充医疗保险费，按职工年龄或其他条件，划分不同数额，记入职工基本医疗保险个人帐户；其余部分作为单位补充医疗保险共济金，统一管理，统筹使用。（2）单位补充医疗保险共济金主要用于：①基本医疗保险范围之内，个人帐户资金用完后，当年度个人负担医疗费超过本单位职工年平均工资10％的职工的医疗补助；②市级以上劳动模范和技术拔尖人才等特殊政策人员的医疗补助；③企业确定的其他医疗补助。具体补助标准，由企业根据本单位的实际情况确定，但职工个人必须负担一定比例的医疗费用。基本医疗保险规定由个人部分自负的医疗费，以及基本医疗保险范围之外的医疗费，不属补充医疗保险补助范围。

个人医疗保险是指个人使用各种保险工具建立自己的医疗保障体系，个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律、法规建立的，在保障范围内为劳动者提供基本医疗需要的社会保险制度。用人单位和个人应当按照一定比例缴纳保险费，设立社会医疗保险基金，支付职工医疗费用。个人可以每月向所在单位、企业的有关部门或者当地社会保障局缴纳。商业医疗保险是指保险公司经营的有利可图的医疗保险。消费者按一定数额缴纳保险费。当他们遇到重大疾病时，他们可以从保险公司得到一定数额的医疗费用。社会医疗保险具有“低水平，广覆盖”的特点，保障程度远远不够，因此需要商业医疗保险作为补充。;通过交纳社会医疗保险，补充商业医疗保险，能够有效的搭建个人能医疗保障体系，防范风险。个人医疗保险是社会保险的补充，由于社会保险有起点限制，没有自我补偿和排他性责任，因此有必要购买个人医疗保险，以提供充分、全面的保障。

职工如何使用医疗保险凭证就医、配药？现阶段,职工的医疗保险凭证为《社会保障卡（医疗保险专用）》,由所在区县医保事务中心通过用人单位向职工发放,无用人单位的退休人员,由区县医保事务中心直接发放。职工在定点医疗机构进行门诊急诊就医或办理住院、急诊观察室留院观察、门诊大病、家庭病床医疗手续以及到定点零售药店配药时,均应出示医疗保险凭证,由定点医疗机构或零售药店对医疗保险凭证进行核验。职工未出示医疗保险凭证的,医疗保险不予结算。在基本医疗保险制度实施之日起的一年内,暂对在职职个人帐户资金按规定标准发放现金,在职职工门诊急诊暂不使用《社会保障卡（医疗保险专用）》,用现金支付医疗费用。办理住院、急诊观察室留院观察、门诊大病和家庭病床手续时,仍使用原住院凭证或门诊急诊部分项目凭证。M6

单位給职工上的医疗保险可以于几个方面派上用场。一是一旦生病需要住院时，职工可以持蓝本去医院，住院可报销费用的限额为１３００元以上；二是门诊就医和开药累计２０００元以上者可享受５０％的报销。职工可以前往医疗本上规定的４个定点医院，以及除此之外的１１家北京Ａ类医院和专科医院进行就医。北京市的医疗定点药店同时具备医疗保险功能，但是需要出具医院开出的外购处方，工作人员强调，北京市有上百家具备资格的药店，其店门前悬挂“北京市医疗定点药店”的铜牌。另外，针对补充医疗险，工作人员解释，补充医疗险是在基本医疗险的基础上，由每个单位自行制定的。单位从上一年职工工资总额中提取４％，或存留或交与商业保险，用于职工在基本医疗险后，仍然感到负担重者。补充医疗险不是平均分配，而更侧重于伤残者或重病者。

医疗保险的使用可以参照以下步骤：医保分两个帐户，个人帐户和统筹帐户。个人帐户体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。医疗保险的使用方法因地区和政策不同而有所差异，以上内容仅供参考。如有疑问，建议咨询相关部门或者机构获取实时、具体信息。

医疗保险的使用通常涉及以下几个步骤：1.选择医疗服务：当您需要医疗服务时，例如看病、买药或住院，您可以选择医疗保险覆盖的医疗机构或药店。确保您选择的医疗服务提供者接受您所持有的医疗保险。2.出示保险卡或证明：在接受医疗服务时，您需要出示有效的医疗保险卡或其他相关证明文件。这些文件将证明您已经加入了医疗保险计划，并有权享受相应的医疗服务。3.医疗服务费用结算：医疗机构或药店将根据您接受的医疗服务项目和费用，与医疗保险公司进行结算。您可能需要支付一部分费用（如自付额、共同支付或扣除额），而医疗保险公司将支付剩余的费用。4.提交报销申请（如适用）：如果您在某些情况下需要先自行支付医疗费用，然后向医疗保险公司申请报销，您需要按照保险公司的要求填写报销申请表格，并附上相关的医疗费用发票和证明文件。提交完整的报销申请后，医疗保险公司将审核并处理您的报销请求。请注意，具体的医疗保险使用流程可能因不同的医疗保险计划和地区而有所不同。因此，在使用医疗保险之前，建议您仔细阅读您所持有的医疗保险计划的相关文件和条款，以了解具体的保险范围、使用规则和报销流程。此外，如果您对医疗保险的使用有任何疑问或需要进一步的帮助，您可以联系医疗保险公司的客户服务部门或咨询相关的保险专业人士。他们将能够为您提供更详细和个性化的指导。

补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险等多种形式。以下是使用补充医疗保险的具体步骤和注意事项：一、使用前的准备确认医院合作：在使用补充医疗保险前，需要确认就医的医院是否与所购买的补充医疗保险有合作关系。可以通过保险公司官网或客服中心查询合作医院名单。准备保险证件：在就医时，需要向医院出示补充医疗保险证件和基本医疗保险证件，以便医院财务部门进行结算。二、就医与结算就医流程：按照基本医疗保险的就医流程进行就医，包括挂号、就诊、开具处方或检查单等。费用结算：在医院结算时，通常先使用基本医疗保险进行支付，然后再使用补充医疗保险进行支付。补充医疗保险可以对一些基本医疗保险不予支付的医疗费用进行补充，如住院津贴、护理费用、高额医疗费用等。需要注意的是，补充医疗保险并不包括自费部分，如需覆盖自费部分，可能需要额外购买企业团险或其他商业保险。三、理赔申请填写申请单：员工就医后，在次月1日以前填好《补充医疗保险索赔申请单》，并连同门诊手册、医疗费收据（附收费项目明细）、各种检查单及化验单、身份证复印件等理赔时必须证件装订在一起进行理赔。报案：被保险人在保险事故发生当月的28日至次月1日向保险公司报案。提交索赔手续：被保险人在治疗结束当月的28日至次月1日将完整的索赔手续交至商业保险专员处，由专员汇总后统一向保险公司申请理赔。四、注意事项及时报案：如果治疗未结束或因出差在外地而不能当月提供报销资料的，必须当月的28日至次月1日向保险公司报案，否则保险公司可能不予受理。保留原件：所有的用药标准皆以社保用药为准，报销时提供的门诊医疗手册、医疗费收据、处方、收费项目明细、化验单、诊断证明、病历等单据的基本信息（姓名、年龄、性别、单位）均不允许涂改，但凡有涂改现象，单据一律不予报销，不予退回。了解保障范围：在购买补充医疗保险时，要仔细阅读合同条款，了解保障范围、免责条款等内容。遵循先基本医疗后补充医疗的原则：在使用补充医疗保险时，需要先报销基本医疗保险范围内的费用，再报销补充医疗保险范围内的费用。五、企业补充医疗保险的特别说明缴费比例：企业补充医疗保险的缴费比例一般按照单位职工工资总额的4%计提，税前列支。使用方法：企业补充医疗保险的使用方法与个人购买的补充医疗保险类似，但具体报销比例、费用等可能根据企业选择的保险方案而有所不同。综上所述，使用补充医疗保险需要遵循一定的流程和注意事项。在就医前，需要确认医院是否与保险合作，并准备好相关证件；在就医和结算时，需要按照基本医疗保险和补充医疗保险的顺序进行支付；在理赔申请时，需要填写申请单、报案并提交完整的索赔手续；同时，还需要注意及时报案、保留原件、了解保障范围以及遵循先基本医疗后补充医疗的原则。

医疗保险的使用主要涵盖以下几个方面：1.门诊就医：医疗保险卡可用于门诊就医时的费用支付。参保人在门诊看病时，可以通过刷医保卡来支付挂号费、诊疗费以及药品费等。如果参保人属于职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的参保范围，并符合相关规定，还可以享受到一定的医疗费用报销。2.药店购药：持有医疗保险卡的参保人，在定点药店购买药品时，可以使用医保卡进行支付。但需要注意的是，购买的药品必须在医保目录范围内，才能享受到医保的报销待遇。3.住院治疗：当参保人需要住院治疗时，医疗保险卡的作用更为显著。在办理住院手续时，参保人需要出示医保卡，以便医院能够核实其医保身份。住院期间的医疗费用将由医保基金和参保人共同承担，其中医保基金通常会支付大部分费用。出院时，医院会根据参保人的医保待遇和费用情况，进行结算和报销。4.异地就医：对于需要异地就医的参保人，医疗保险也提供了相应的保障。参保人在异地就医前，需要办理相关的转诊手续或者异地就医备案。治疗期间的医疗费用可以先由个人垫付，待治疗结束后，携带相关票据回到参保地进行报销。在使用医疗保险时，参保人应注意遵守各项规定和流程，以确保能够享受到医保的待遇和保障。此外，不同种类的医疗保险（如普通医疗保险、住院医疗保险等）以及不同地区的医保政策可能会有所不同，因此参保人在使用前应详细了解自己的保险条款和当地政策。总的来说，医疗保险的使用涉及多个方面，包括门诊就医、药店购药、住院治疗以及异地就医等。参保人应了解并遵守相关规定，以确保能够充分利用医疗保险提供的保障。