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易生守护重大疾病保险理赔流程

易生守护重大疾病保险理赔需按照以下步骤操作,确保材料完整性和流程合规性:一、报案与申请

被保险人或受益人需在确诊后10日内通过以下方式报案:客服热线:拨打官方电话400-xxx-xxxx

线上渠道:登录保险公司官网或微信公众号提交报案

线下服务:通过保单服务代理人或营业网点登记二、提交理赔材料

核心必备材料诊断证明:二级以上公立医院出具的诊断书(加盖公章)

病理报告:包含组织学检查结果的病理报告原件

身份证明:被保险人身份证正反面复印件

保单凭证:保险合同原件或电子保单编号补充材料(视情况)手术记录:包含手术过程描述的病案首页

费用清单:住院治疗期间的医疗费用明细

关系证明:受益人身份及与被保险人关系证明三、审核与赔付

保险公司将在收到完整材料后启动审核:普通案件:5个工作日内完成初审

复杂案件:不超过30日出具核定结论

赔付时效:达成协议后3个工作日内支付保险金理赔注意事项

责任免除条款

以下情形可能导致拒赔:投保前已患条款列明的疾病

故意自伤、吸毒或酒驾导致疾病

未在指定医疗机构就诊争议处理机制

若对理赔结果有异议,可申请:材料复勘:补充提交新的证明材料

第三方调解:通过保险纠纷调解委员会协调

法律诉讼:向合同签订地法院提起诉讼快速理赔通道

符合以下条件可申请优先审核:危急重症:如急性心肌梗塞、脑中风后遗症

经济困难:提供低收入证明或社会救助证明

VIP客户:已购买高端医疗附加险的保单持有人

发布于 2025-05-21
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