医保照护险是什么意思

医保照护险，也被称为长期护理险，是一种为长期失能人员提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务或资金保障的社会保险。这类保险在老龄化的社会中尤为重要，能够极大地保障失能人员的生活品质。

一、定义与目的

定义：医保照护险是以社会互助共济方式筹集资金，对经济评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务或资金保障的社会保险。

目的：旨在提高失能人员的生活质量，通过经济支持和服务保障，减轻患者及其家庭的经济负担。

二、申请与评估

申请方式：申请人可以直接向社区申请办理照护险，并选择定点护理机构。

评估流程：评估人员会对申请人的失能状况进行评估，判断其失能等级及严重程度。评估结果将作为申请人享受照护险服务或资金保障的依据。

三、保障范围与服务

保障范围：照护险的服务范围通常按照当地职工医保的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。具体包括但不限于生活自理、医疗护理、康复训练和护理器具等方面。

服务提供：确认护理机构的服务关系之后，用户即可享受照护险服务。服务形式可以是家庭照料，也可以是机构照料。

四、费用结算与支付条件

费用结算：照护险采取的费用结算方式为报销制，由机构记账，然后机构和基金直接结算费用。

支付条件：用户在无法自理生活6个月以上，且经评估达到一定的护理需求等级时，才可以享受照护险的报销。支付标准与失能等级相对应，具体定额支付基数需根据当地社保局规定执行。

五、资金筹集

职工医保人员：按照用人单位缴纳职工医保缴费基数的1%筹集照护险资金。

居民医保人员：根据其人数，按照略低于职工医保人员的人均筹资水平，从居民医保统筹基金中按季调剂资金作为照护险筹资。

综上所述，医保照护险是一项重要的社会保险制度，为长期失能人员提供了必要的保障和支持。如果您或您的家人符合申请条件，建议及时向社区申请办理并享受相关服务。