

菏泽惠民保是一款定制型商业医疗保险,由菏泽市医疗保障局指导,国家金融监督管理总局菏泽监管分局监督推出。它主要提供以下五大保障:
1.基本医保统筹范围内住院自付费用:保险人在基本医疗保险定点机构接受住院所发生的医保范围内的医疗费用,经菏泽市基本医疗保险、大病保险、医疗救助、再救助等报销后仍由个人负担的部分,扣除年度累计起付线后按比例承担赔偿责任。最高报销额为120万元。
2.基本医保统筹范围外部分药品费用:保险人在基本医疗保险定点机构接受住院所发生的合理治疗的乙类药品个人比例自负费用,以及医保范围外且已列入正面清单的药品费用。这部分费用在扣除年度累计起付线后也会按比例赔偿,最高报销额同样为120万元。
3.特定高额药品及山东省创新药费用:由指定医院门诊开具处方的特定高额药品及山东省创新药费用,经菏泽市医保大病保险特药单独补偿待遇报销后的个人负担部分,也会得到一定比例的赔偿。最高报销额为100万元。
4.罕见病药品(包括相关疾病特殊疗效食品)费用:这部分费用包括特殊疗效罕见病药品以及纳入基本医保药品目录或我省大病保险、医疗救助的罕见病用药范围以及纳入罕见病药品正面清单的药品费用。经基本医保、大病保险和医疗救助报销后的个人负担部分,也会得到赔偿。最高报销额为50万元。
5.质子放疗费用:因恶性肿瘤在山东省肿瘤医院接受质子放射治疗的合理且必要的费用,也会得到一定比例的赔偿,最高报销额为10万元。
总的来说,菏泽惠民保为菏泽市民提供了全方位的医疗保障,涵盖了住院、药品、特定高额药品、罕见病药品以及质子放疗等多个方面的费用。