大病医疗保险怎么赔

首先您要依据您的身体状况、家族病史以及工作性质等因素确定适合的保额，其次要定期注意保单是否需调整，最后建议，缴费的时候，考虑到利息等因素，最好采用年缴的方式。

在现在这个高速发展的社会，虽然经济水平是日渐提高，但是人得身体却是越来越差了，于是很多人为了增强保障，就会购买保险，购买保险需要注意以下几点。首先您要依据您的身体状况、家族病史以及工作性质等因素确定适合的保额，其次要定期注意保单是否需调整，最后建议，缴费的时候，考虑到利息等因素，最好采用年缴的方式。购买重大疾病保险首先您要看清保险责任，看看自己是否在投保范围内。其次，要看清保险的相关条款，和保费缴纳等情况，以免造成理赔纠纷。选择重大疾病医疗保险产品时，投保人需回答个人健康及家族病史等有关问题，投保人和被保险人一定要仔细阅读并如实填写。如果相关情况没有如实告知保险公司，将来申请给付保险金可能无法得到保险保障。保险讲求的是量身定做，不同的产品解决不同的问题，不同的人所需要的保险也不尽相同。人们在购买大病保险前，首先要知道自己公司提供了什么样的福利，其次才是选择适合自己的大病险。购买大病医疗保险最好选择10万到20万元保额，选择大病保险时最好购买长期险，缴纳大病保险保费时最好选择年缴保费。以上就是关于怎么购买大病医疗保险的相关介绍，买保险最重要的就是合适自己，适合自己的保险才能完美的保障你的利益，希望以上内容对你也是帮助。

基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象，两者并非等同，存在一定的区别和联系，基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。一、基本概念基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹基金相结合原则，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济，风险共担;保证基本医疗，克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。”的原则，实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。二、费用规定1、基本医疗保险缴费和个人帐户管理①职工缴费部分，按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。②用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。③基本医疗保险基金当年筹集的部分，按银行活期存款利率计息;上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障基金财政专户的沉淀基金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。④基本医疗保险个人帐户由下列各项构成：职工个人缴纳的基本医疗保险费;按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;个人帐户存储额的利息;依法纳入个人帐户的其它资金。⑤个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。个人帐户的已支付保费和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。⑥失业人员不缴纳基本医疗保险费，个人帐户停止计入，余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间，按照失业保险规定享受医疗补助待遇。2、大病医疗统筹费用①企业缴费标准：(不含外商投资企业)以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳;外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数，按前述规定的规定缴纳。②个人缴费标准：以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费，由企业从职工工资和退休人员养老保险金中代为扣缴。三、报销范围1、基本医疗保险基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。此外，精神病患者将获得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。2、大病医疗统筹报销范围职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于大病医疗费统筹范围。但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于大病医疗费统筹范围：未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致治疗的(精神病发作除外);因医疗事故造成伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的。大病医疗费统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。医疗费用支付金额为2000元以上的部分，具体标准如下：2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1万元以下的部分支付85%;1万元以上3万元以下的部分支付80%;3万元以上5万元以下的部分支付85%;5万元以上的部分支付90%。在医疗费用中，由大病医疗费统筹基金支付后的剩余部分，由企业和职工及退休人员个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。职工和退休人员患病住院治疗需要预付押金时，由企业统一垫付。企业垫付确有困难的，可以向区、县社会保险基金管理机构申请，在大病医疗费统筹基金中按比例垫付。大病医疗费统筹实行定点医院和转诊审批制度。

大病医保根据不同的病种，报销的流程都是不一样的，具体情况可以参考以下：1.大病患者住院后，首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。A.申请白血病等7种病的门诊报销，参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册和相关所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后参保人填写相关表格。首诊医院医保科对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。B.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册和申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科并填写相关表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。目前大病医保包括了44种疾病：运动神经元病、慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、脂膜炎、癫痫、重症肌无力、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、心脑血管内支架置入术后、结节性多动脉炎。特发性肺纤维化、糖尿病合并心、肾、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合症、慢性心功能不全、脑卒中后遗症、瓣膜置换抗凝治疗、恶性肿瘤、眼、神经病变;高血压病合并心、脑、肾、血管并发症、尿毒症透析治疗、器官移植、白血病。白塞氏病、系统性硬化症、原发性血小板增多症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎(活动期)、脑垂体瘤、尿崩症、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、原发性**纤维化、慢性肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、异常增生综合症。大病医保的报销流程还是很简单，我们除了要了解大病医保的报销流程之外，也要知道他的报销比例。凡是发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，报销比例分别如下：0—40000（含）元以下报销比例为85%；40000元—80000元（含）以下报销比例为90%；80000元以上（不含）报销比例为95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：2000元以上5000元以下的部分报销比例为90%；5000元以上10000元以下（含）的部分报销比例为85%；10000元以上3万元以下（含）的部分报销比例为80%；3000元以上50000元以下（含）的部分报销比例为85%；5000元以上的部分报销比例为90%。

大病保险的赔偿流程通常包括以下几个步骤：1.确认诊断：首先，您需要确认自己已经确诊为合同约定的重大疾病。这些疾病通常在保险合同中有详细的列表，例如癌症、心脏病、中风等。2.通知保险公司：确诊后，您需要尽快通知保险公司。通常，保险合同中会规定一个通知期限，例如10天或14天。超过这个期限可能会影响您的赔偿申请。3.提交相关材料：按照保险公司的要求，准备并提交相关的材料。这些材料通常包括医疗记录、诊断报告、治疗计划等。确保所有文件齐全且真实无误。4.等待审核：保险公司收到您的申请后，会进行审核。这个过程可能需要一段时间，具体取决于保险公司的处理速度。5.批准赔偿：如果审核通过，保险公司会批准您的赔偿申请。赔偿金额将根据合同的约定和您实际支付的医疗费用进行计算。6.收款：赔偿金将通过银行转账或其他支付方式支付给您。请注意查收。在整个过程中，保持与保险公司的良好沟通是非常重要的。如果您在申请过程中遇到任何问题，请及时联系保险公司以获得帮助。

大病医疗保险的赔付方式主要有以下几种：1.报销型赔付：被保险人在保险期间内确诊大病后，可以向保险公司申请报销医疗费用。保险公司会根据保险合同约定的报销比例和限额进行赔付。2.定额给付型赔付：被保险人在保险期间内确诊大病后，可以向保险公司申请定额给付保险金。保险公司会根据保险合同约定的保险金额进行赔付。3.提前给付型赔付：被保险人在保险期间内确诊大病后，可以向保险公司申请提前给付保险金。保险公司会根据保险合同约定的保险金额进行提前赔付，无需被保险人实际支付医疗费用。需要注意的是，具体的赔付方式和条件需要根据具体的保险合同来确定。在购买大病医疗保险时，建议仔细阅读保险合同，了解保险责任、免赔额、赔付比例、赔付限额等相关条款。

大病保险的理赔通常遵循以下步骤：1.报案：被保险人或其亲属在得知被保险人患大病后，应立即通知保险公司。2.提交申请：根据保险合同约定的内容，被保险人或其亲属需要向保险公司提交理赔申请，并提交必要的理赔资料。这些资料通常包括疾病诊断书、入院记录、手术记录、出院记录、费用清单和发票等。3.调查审核：保险公司收到申请和资料后，将进行核查，核实所提供的资料是否真实、完整，并确定是否符合保险合同中规定的理赔条件。4.理赔决定：经过调查审核后，保险公司会根据实际情况做出理赔决定。如果被保险人所患疾病符合保险合同中规定的理赔条件，保险公司会按照合同约定支付保险金。如果被保险人所患疾病不符合保险合同中规定的理赔条件，保险公司会拒绝理赔。5.领取保险金：如果被保险人或其亲属被批准获得保险金，他们可以前往保险公司领取。如有疑问，可联系保险公司客服进行咨询。请注意，不同的保险公司和不同的保险产品可能有不同的理赔流程和要求。因此，在购买大病保险时，建议仔细阅读保险合同和条款，了解保险公司的理赔流程和要求。

大病医疗保险是为保障参保人在面临重大疾病时能够获得经济支持而设立的一种保险制度。关于大病医疗保险的缴纳方式，可以归纳为以下几种：1.单位代缴：对于在职员工，大病医疗保险的缴纳通常是由单位负责代缴的。单位会按照一定的比例，统一为员工缴纳大病医疗保险费用，员工个人部分也会由单位代扣。具体的缴费比例和金额，会根据不同地区和保险公司的规定而有所差异。2.个人自缴：对于无单位或自由职业者等个人，可以选择自行缴纳大病医保。个人可以通过线上渠道进行缴纳，如使用相关的手机应用和小程序，或者通过官方网站进行缴费。此外，个人也可以直接前往当地的社保局进行线下缴费。在缴费时，需要携带个人的身份证、户口本等相关资料，并按照规定的缴费标准进行计算和缴纳。3.银行代扣：除了上述两种方式外，还有一种便利的缴纳方式是银行代扣。个人可以将保险费用存入指定的银行账户，并授权银行进行定期代扣。这种方式可以确保保险费用按时足额缴纳，避免因忘记缴纳而产生的不必要麻烦。需要注意的是，大病医疗保险的具体缴纳方式可能会因地区、保险公司以及产品类型的不同而有所差异。因此，在实际缴纳前，建议详细了解并咨询当地的政策规定或向保险公司进行确认。另外，大病医疗保险的缴纳是保障个人在面临重大疾病时能够获得经济支持的重要举措。为了确保自己的权益得到有效保障，建议按时足额缴纳保险费用，并妥善保管好相关的缴费凭证和资料。