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小康臻享福重疾险的理赔条款主要包括以下几个方面:

一、初次确诊

初次确诊指自被保险人出生之日起第一次经医院的专科医生确诊患有某种疾病,而不是指自本合同生效之后第一次经医院的专科医生确诊患有某种疾病。

二、基础责任

重大疾病保险金:若被保险人在等待期后(或等待期内因意外)首次患上合同规定的120种重大疾病中的一种或多种,保险公司将按照年度有效保额进行赔付。年度有效保额会在上一年保额的基础上以5%的比例不断增长,最高可增长至原保额的3倍。

三、可选责任

中症疾病保险金:若被保险人因意外伤害或在等待期后因非意外伤害原因经认可的医院专科医生初次确诊患有合同约定的28种中症疾病,保险公司将按照基本保险金额的60%给付中症疾病保险金。每种中症疾病的给付次数以一次为限,不同中症疾病可以多次给付,但本合同的中症疾病保险金累计给付次数以二次为限。

轻症疾病保险金:若被保险人因意外伤害或在等待期后因非意外伤害原因经认可的医院专科医生初次确诊患有合同约定的50种轻症疾病,保险公司将按照基本保险金额的30%给付轻症疾病保险金。每种轻症疾病的给付次数以一次为限,不同轻症疾病可以多次给付,但本合同的轻症疾病保险金累计给付次数以四次为限。

恶性肿瘤——重度二次给付保险金:若被保险人在初次确诊患有本合同约定的“恶性肿瘤——重度”后满3年,再次经认可的医院专科医生确诊患有“恶性肿瘤——重度”,保险公司将给付恶性肿瘤——重度二次给付保险金。

四、豁免责任

若被保险人因意外伤害或在等待期后因非意外伤害原因经认可的医院专科医生初次确诊患有本合同约定的重大疾病,保险公司将豁免自重大疾病确诊之日起本合同剩余各期应交保险费(不包含被保险人确诊之前所欠交的保险费)。

五、其他注意事项

赔付限制:以上各项保险金的给付均以一次为限,且当给付上述任何一项保险金后,本合同的现金价值将减少为零。

理赔申请:在申请理赔时,被保险人或受益人应提供相关的医学证明和理赔申请材料。

请注意,以上信息仅供参考,具体理赔条款以保险合同中的约定为准。在购买保险时,请仔细阅读保险合同并了解相关条款内容。

发布于 2024-07-07
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