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2021医保目录调整结果公布,119种新药进医保

原创:bob体育半岛入口
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昨天,国家医保局公布了2020 年医保谈判药品目录,新目录将于 2021 年 3 月 1 日开始实施。

此次医保目录调整,新增 119 种药品,价格降幅达到 50% 以上。

那么,这次调整对我们有何影响?看病能报销更多吗?下面我们就来详细聊聊。

一、2020版医保药品目录,好在哪?

去过医院看病的朋友,应该都有过这样的体验:

同一张社保卡,有时候能全部报销,一分钱不用花,但有时候只能自己掏钱。这到底是为什么?

其实,医保都有一个报销目录,只有在规定目录内的费用才能报销。为方便大家理解,我们整理了一张表格:

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可以看到,医保主要报销三大目录内的费用:药品、诊疗、服务设施。由于每个人的治疗方式都不一样,最后的报销比例自然有所差别。

而这次调整主要是针对医保目录内药品,具体变化如下:

变化1:新增更多好药

2020 版医保目录的药品数量达到 2800 种,与旧版相比,最大的不同在于:

  • 调出 29 种旧药:主要包括临床价值不高且可替代,或被撤销文号的药品。

  • 新增 119 种好药:这些更多是救命的好药,包括癌症及罕见病等重疾用药、糖尿病等慢性用药。

此外,新冠肺炎的相关治疗药品也全部纳入医保目录,比如有利巴韦林、阿比多尔。

变化2:药价更便宜

随着医学水平以及科技的快速发展,药企研制出了越来越多疗效更好的药,让更多重症、罕见病患者的生命得以延续。

很多药并不便宜,一年治疗下来要几十万。不到两年,足以吃没一套房子,吃垮一个家庭!

因此,国家这次新增了 17 种抗癌药以及 7 种罕见病药品。部分药品如下:

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部分药品价格未公布

从表中可以看到,这些抗癌药纳入医保后,比以前便宜了不少,有的降幅达到 60% 以上。

郭先生是肺癌患者,一个月就要吃 3 盒阿美替尼,共 29400 元;阿美替尼进医保后,每个月只要 10560 元就可以了。

“天价抗癌药”纳入医保后,确实让患者减轻了很大的压力,相信以后还会有更多好药进入医保。

二、医保报销,有哪些不足?

即使医保目录每年都在升级,范围不断扩大,越来越利好于老百姓,但依然无法覆盖它自身的缺点,主要有以下 2 个问题:

1、98%的药无法报销

医保目录调整后,涵盖的药达到了 2800 种,其中包含一些昂贵的抗癌药。看上去数量好像不少,但只是冰山一角。

据国家药监局最新数据显示,国产药目前共有 158045 种,医保用药仅占 1.78%。

这意味着超过 98% 的药不在医保目录内,如果治疗中要用到这些药,只能全部自费。

2、药入医保,不一定买到

在 2018 年,国家医保局首次将 17 种抗癌药纳入医保,很多癌症患者感叹:春天终于来了!

但残酷的现实却给了他们当头一棒,这些纳入医保的抗癌药,在医院根本买不到

明明纳入医保了,为什么在医院买不到?之所以出现这种情况,是因为医院对医保费用支出,有严格的管控

医院每年都有一定的医保报销额度,如果超过了限额,就可能要医院或医生买单……

医保就像一个大水池,但有 13 亿人一起用,每个人能分到的额度自然很有限。所以一些昂贵药在医院买不到,只能自费去外面买。

三、买药看病,有医保就够了吗?

我们一直强调,医保是国家给我们的保底保障,有着不可替代的优势:

  • 可带病投保:即便投保前得了病,哪怕是癌症,也可以投保。

  • 连续续保:只要每年按时交钱,就可以一辈子保下去。

  • 长期有效:职工医保缴满一定年限,比如 30 年,就可以终身享受医保待遇。

那是不是就意味着:我们看病买药,只有医保就够了吗?

其实,仅有医保是远远不够的。医保只报销一小部分药,很多抗癌特效药只能自费,甚至在医院买不到……

百万医疗险,刚好弥补了医保的不足:

  • 不限医保目录:目录外的费用也能报销。

  • 保额高:医保报销有封顶线,比如只报 30 万;而百万医疗高达几百万,医疗费用不用愁。

  • 外购药服务:不少抗癌药虽然纳入医保,但很多药买不到,而百万医疗有外购药服务,可以到指定药店购买,甚至还有直付功能。

比如老王得了肺癌住院,治疗费用共花了 50 万,其中医保报销 20 万,其余 30 万要全部自费。后续治疗中要用到特效药“阿美乐”,药品费约10万,医院买不到,全得自费。

幸亏老王的儿子给他买了尊享 e 生 2020,不仅特效药能在外面的药店买到,而且 40 万治疗费也能全部报销,否则就只能卖房治病了。

显而易见,医保和百万医疗是互为补充的关系。

在有医保的基础上,我们最好再买一份百万医疗险,用来应对大病风险

另外,保险是一个组合,只有百万医疗是不够的,完整的保障还应包括重疾险、意外险、寿险

四、写在最后

医保,必须人手一份。尽管医保不完美,但毕竟是国家给我们的基础保障。

医保就像底裤,而商业保险好比外套,医保 + 商保,能让我们在风险面前更有安全感。

延伸阅读

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免责说明:以上内容为bob体育半岛入口 意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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