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惠菏保保障范围是什么?适合谁买?怎么买?

原创:bob体育半岛入口
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9月9日,菏泽市首款惠民保——惠菏保正式上线。

这款产品投保门槛很低,上到刚出生的宝宝,上到90岁的老大爷都能买,一年129元就能买到350万的医疗保障

那么, 惠菏保的保障到底好不好,怎么投保,下面我们一起来聊聊。

一、惠菏保,保什么?

惠菏保是一款为菏泽参保人员专门定制的普惠型商业健康医疗保险,由阳光财险等11家保险公司联合承保。

它的保障范围如下:

可以看到,惠菏保主要报销住院医疗费和特定的药品费,具体如下:

1、医保内住院医疗

生病住院,产生的医保内的住院费,经医保和其他第三方保险报销后,自己掏的钱超过1.5万的部分,可以报销80%,最高可以报销100万。

2、医保外住院医疗

生病住院,产生的医保外的住院医疗费,自己掏的钱超过 2 万的部分,可以报销 60%,同样最高可报 100 万。

3、6种大病保险特药

如果得了大病,需要用到医保大病保险中的特定药品产生的费用,经菏泽医保大病保险特药单独补偿待遇报销后,个人负担超过2万的部分,可以全部报销,最高可报100万。

6种特药清单如下:

4、8种特殊疗效药品

如果看病治疗过程中,需要用到下列8种特殊疗效的药品,产生的药品费扣除2万免赔额后们可以报销70%,最高能够报销50万。

8种特殊疗效药品如下:

总的来说,惠菏保不仅能报销医保内的住院医疗,还能报销医保外的住院医疗、6种大病保险药品费和8种特殊疗效药品费

二、惠菏保,怎么报销?

下面我们通过一个例子,来看看它能报销多少钱。

48岁的李先生投保惠菏保后,在保障生效后不幸罹患重疾(脊髓性肌萎缩症SMA),共产生了77.6万元。

其中,基本医保+大病保险报销共计39.5万元。个人需负担38.1万元,含:

  • 医保范围内自付住院医疗费8.1万;
  • 医保范围外自付住院医疗费12万;
  • “惠菏保”大病保险特药自付8万;
  • 特殊疗效药品(诺西那生钠注射液)10万元;

通过菏泽“惠菏保”,李先生可以报销了

  • 医保范围内部分:(8.1万-1.5万)*80%=5.28万元;
  • 医保范围外部分:(12万-2万)*60%=6万元;
  • 大病保险特药部分:(8万-2万)*100%=6万元;
  • 特殊疗效药品部分:(10万-2万)*70%=5.6万元;

可以看到,惠菏保一共为李先生报销了22.88万元,他所负担的医疗费用由38.1万元减少至15.22万元,一定程度上减轻了医疗费负担,保障也还可以。

但这里需要注意2点:

(1)惠菏保的理赔一定要先经过医保报销,否则一分钱都报不了。

(2)如果是异地就医,但未按规定办理转诊、备案的,产生的医保内住院医疗报销比例下降至65%,医保外下降至45%。如果已按规定办理,则在原来的基础上降10%。

从这个例子我们也能清晰看到惠菏保每项保障的报销门槛都很高,所以建议能买百万医疗的情况下优先考虑百万医疗。

三、惠菏保,适合谁买?

惠菏保的投保门槛很低,对被保人的健康状况、职业、年龄和户籍都没有限制,只要有菏泽市医保就能买。

虽然有医保就能买,但惠菏保也并非人人都适合,我们建议以下 3 类人群可以优先考虑:

  • 60 岁以上老人:很多百万医疗险只支持 60 岁以下人群投保,但惠菏保没有年龄限制,即使是 90 岁老人也能买。
  • 高危职业从业者:像特警、煤矿工人、消防员这类高危职业,很多医疗险都买不了,但惠菏保任何职业都能买。
  • 身体健康欠佳人群:惠菏保不询问健康状况,对于买不了百万医疗险的人群来说,是一个较好的保障。

但大家也要注意,惠菏保的医保内住院医疗免赔额为1.5万,医保外2万。也就是住院费用经医保报销后,医保内自己掏的钱要超过 1.5万 / 2 万才能报销,一般只有大病才能满足这个条件。

所以,惠菏保的理赔门槛还是比较高的。如果身体状况比较好,建议还是优先考虑百万医疗险,保障更全面,理赔门槛相比惠菏保来说也更低。

三、惠菏保,怎么买?

如果看完上面的分析,你觉得有必要给自己或家人买一份惠菏保,可以进入gongzhonghao“惠菏保”,点击底部菜单栏的“我要参保”即可进入购买页面。

惠菏保可以使用医保的个人账户划扣保费,既可以给自己买,也可以给家人买。

如果要用医保个人账户支付,可以根据提示先绑定医保,用医保卡余额给自己和家人投保。

免责说明:以上内容为bob体育半岛入口 意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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